淺談基層醫(yī)院X射線檢查的防護(hù)

時(shí)間：2020-01-05作者：深圳市綠之風(fēng)科技開發(fā)有限公司瀏覽：656

淺談基層醫(yī)院X射線檢查的防護(hù)

作為醫(yī)技學(xué)科的X射線檢查，越來越廣泛地被應(yīng)用到人體的各組織部位，但是由于X射線的生物效應(yīng)，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生一定的損害。隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，低X射線 量高清晰度的X射線設(shè)備不斷涌現(xiàn)，大大減少了X射線對(duì)人體的損害，但是，在我國(guó)絕大多數(shù)基層醫(yī)院，特別是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，仍普遍使用普通的X射線機(jī)和采用傳統(tǒng)的檢查方法。因此，在檢查中使用較小的曝光量，去達(dá)到較滿意的診斷效果，減少X射線對(duì)人體造成的損害，是每個(gè)放射科醫(yī)生追求的目標(biāo)。筆者根據(jù)自己的體會(huì)，談?wù)勗谶@方面應(yīng)采取的幾點(diǎn)措施。

1 高速增感屏和影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)的普及應(yīng)用

據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用稀土增感屏可比傳統(tǒng)中速鎢酸鈣屏減少X射線量80%以上，大大減少了患者對(duì)X射線的接受量，而且拍出的X線照片同樣可以達(dá)到滿意的診斷效果。如條件許可，胸透和胃腸透視時(shí)應(yīng)盡量使用影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)，使熒光屏上的影像增強(qiáng)幾百倍，這樣就能在正常光線的房間里觀察影像，較重要的是能減少被檢查者90%以上的照射量。

2 運(yùn)用提高千伏值的攝影方法

在不影響X射線照片質(zhì)量的前提下，根據(jù)X射線機(jī)的性能條件，盡可能地提高kv，而降低Mas，它不僅使患者接受的X射線量得到控制，還有如下優(yōu)點(diǎn):

（1）可獲得較大的曝光寬容度。

（2）由于層次清楚，在一張照片上可觀察到更多的影像細(xì)節(jié)。

（3）可以延長(zhǎng)X射線球管的使用壽命。

（4）縮短了照片時(shí)間，減少了拍片部位的移動(dòng)機(jī)會(huì)，增加了照片的清晰度。通過實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在低kv段，提高4～10kv就可降低50%的照射量。在較高kv段，提高10～20kv也可將照射量降低一半?？梢娞岣?/span>kv值攝影對(duì)控制x線量是較為有效的。

3 科學(xué)合理地使用濾線器

    隨著kv值的提高，散亂射線的產(chǎn)生量也隨之增大，濾線器能除去大量的散射線，對(duì)提高X射線照片的質(zhì)量有很大的好處，但這又增大了Mas的要求，為了解決這一矛盾，除了使用高速增感屏外，還需要我們盡量科學(xué)合理地使用濾線器，對(duì)成人的四肢部位以及10歲以下兒童的任何部位，不必使用濾線器，實(shí)踐證明，其照片質(zhì)量同樣可以達(dá)到診斷的目的。

4 加強(qiáng)患者敏感部位和不需照射部位的防護(hù)
    X射線通過人體時(shí)，各部位產(chǎn)生的生物效應(yīng)不盡相同，尤其以性腺、晶體較為敏感，因此在盡可能縮小照射野的同時(shí)，還需特別注意對(duì)敏感部位的保護(hù)。如在給患者拍攝頭顱正側(cè)位、內(nèi)聽道、副鼻竇等時(shí)，只要患者能夠配合，就盡量采用后前位拍攝，這樣可大大減少晶體的吸收劑量。拍攝腹部時(shí)，應(yīng)用鉛橡皮遮蓋生殖器，盡量使用較小的照射野，從而減少生殖器的散射劑量。

 5 嚴(yán)格控制不必要的X射線照射

 在實(shí)際工作中，人們往往對(duì)X射線量的控制不夠，諸如轉(zhuǎn)院患者的不必要的透視和照片;不根據(jù)病情需要，不針對(duì)病灶部位隨意擴(kuò)大檢查;對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)不必要的人員控制不嚴(yán);照射野過大等等。所有這些，都不同程度地加大了患者的X射線接受量，在這些因素中，有相當(dāng)部分是可以通過人為努力得到改善的，這就要求放射科各類人員提高專業(yè)技術(shù)水平，及時(shí)糾正臨床不合理的拍攝申請(qǐng)，以避免照一些“無用片”。在做胃腸檢查時(shí)，要熟練掌握X射線機(jī)的操作，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變，恰到好處拍片，盡量減少病員接受的X射線劑量。技術(shù)人員要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，降低因操作不當(dāng)而造成的廢片率，避免患者因重拍增加X射線照射。

6 認(rèn)真維護(hù)X射線檢查設(shè)備，搞好個(gè)人和機(jī)房防護(hù)

經(jīng)常保持X射線機(jī)良好的運(yùn)行狀態(tài)，避免因機(jī)器性能不良引起的重照。放射科工作人員，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，機(jī)房面積必須符合衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低一次或多次散射線，放射防護(hù)部門要建立健全X射線防護(hù)檔案，開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督?？傊?，在目前的情況下，X射線檢查簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉，仍是臨床檢查診斷的有效方法之一。X射線檢查有著**的功效，但要嚴(yán)格控制X射線量，切實(shí)做好防護(hù)工作，確保受檢者和檢查者身體健康，讓X線真正造福于人類。

 

（作者：江蘇省揚(yáng)中市衛(wèi)生院 


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  詞條說明

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