真空采血管對血液常規(guī)檢測結(jié)果影響分析

時(shí)間：2012-09-27作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：239

靜脈采血法中的普通采血法在過去幾十年中廣泛應(yīng)用，真空采血管但操作不方便， 存在血液的外溢和污染， 標(biāo)本的溶血等缺點(diǎn)。 而真空靜脈血液樣本的采集是對傳統(tǒng)采血方式的一次重大改進(jìn)。由于是在全封閉系統(tǒng)下完成采血程序， 因而從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性； 并且因其結(jié)構(gòu)簡單、 使用方便，因而易于普及和推廣。 隨著真空采血管采血法的成本不低， 在縣一級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本都取代了普通采血法， 本文就市場上出現(xiàn)的不同廠家生產(chǎn)的不同材質(zhì)和批次的真空采血管會對血液常規(guī)檢測結(jié)果的影響作了如下分析。
    1 材料與方/my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3759977&psort=2
    1．1 材料 不同廠家生產(chǎn)的血常規(guī)**真空采血管。
    1．2 方法 血細(xì)胞分析儀檢測真空采血管采集的血液標(biāo)本。
     2 誤差原因分析
    2．1 基體材料及表面處理材料 目前廣泛適用于血液標(biāo)本盛裝容器制造的基體材料分為無機(jī)材料和高分子材料兩大類。 無機(jī)材料以硅酸鹽材料為代表， 并以中性鈉玻璃或鉀玻璃較具適用性； 高分子材料則以高聚合度聚酯 （如 PET 等） 較常見.2．1．1 玻璃材質(zhì) 性玻璃的真空采血管中可能被加入一些金屬
氧化物， 如出現(xiàn)材料中被確認(rèn)加入過量的重金屬如 Pb、 Cu 將對標(biāo)本的蛋白質(zhì)類指標(biāo)的檢驗(yàn)帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)。
    2．1．2 塑料材質(zhì) 塑料材質(zhì)具有優(yōu)良的環(huán)保性能及較高的抗折強(qiáng)度。 但其表面因負(fù)電荷不足而呈現(xiàn)較大的表面張力， 將影響血小板黏附、 聚集與形變的速率， 從而影響凝血的速度。 塑料的氣透性、 水透性、 化學(xué)穩(wěn)定性遠(yuǎn)不如玻璃材質(zhì)， 因此塑料管的真空變化會導(dǎo)致采血量的誤差， 使單位標(biāo)本的附加劑量**過額定**， 誘使細(xì)胞形態(tài)與體積發(fā)生變化。 塑料助劑及噴霜或滲出現(xiàn)象的存在， 使得塑料表面不可避免地出現(xiàn)不定量的游離或鈍化后的重金屬如： 鉛、 鎘、 鎳、 錫、 銅。 這些物質(zhì)對蛋白質(zhì)的致使變性性質(zhì)， 容易導(dǎo)致血液標(biāo)本中酶的活性降低。
    2．2 抗凝劑的類型、 狀態(tài)及劑量
    2．2．1 抗凝劑的類型 在血常規(guī)檢測中我們通常選用 EDTA 鉀鹽作為可以選擇抗凝劑， 其中 EDTA 鉀鹽又有 EDTA 二鉀鹽和 EDTA三鉀鹽。 ①EDTA 二鉀鹽： 二鉀鹽的 pH 較接近血液的 pH， 絡(luò)合效率相對較低， 在標(biāo)本需長期儲存時(shí)， 二鉀鹽**三鉀鹽。②EDTA 三鉀鹽： 二鉀鹽和三鉀鹽在等當(dāng)量濃度下， pH 值有差異， 而三鉀鹽的 pH 過大， 容易導(dǎo)致溶血， 三鉀鹽絡(luò)合效率相對二鉀鹽高， 在標(biāo)本需長期儲存時(shí)， 三鉀鹽不如二鉀鹽。 使用三鉀鹽抗凝劑測定的紅細(xì)胞壓積可能偏低。
    2．2．2 抗凝劑的的狀態(tài) ①水劑： 雖然對標(biāo)本有稀釋 ， 但程度非常有限， 抗凝劑能較快的與血液充分混勻。 ②干粉劑： 使用于粉劑的 EDTA 鹽因分散障礙使凝血的風(fēng)險(xiǎn)大大升高， 而且干粉劑的溶解熱會導(dǎo)致顯性或隱性溶血， 采血時(shí)搖勻不及時(shí)又會導(dǎo)致 EDTA 鉀鹽局部濃度過高， 致使部分細(xì)胞衰老。 ③噴霧系統(tǒng)： 使 EDTA 鉀鹽的分散幾乎達(dá)到不需搖勻的程度， 進(jìn)入采血管的血液在瞬間即與 EDTA 鉀鹽接觸， 血鈣被及時(shí)而充分地絡(luò)合， 凝血的風(fēng)險(xiǎn)較小， 有時(shí)可以用做部分血流變實(shí)驗(yàn)。
    2．2．3 抗凝劑的的劑量 真空管內(nèi)加入的抗凝劑或促凝劑應(yīng)與采集的血液量成恰當(dāng)?shù)谋壤?如血液標(biāo)本過多或過少會發(fā)生抗凝管中血液凝固， 促凝管里血液凝固延遲現(xiàn)象的發(fā)生。
    2．3 真空采血管管內(nèi)負(fù)壓大小及刻度線的準(zhǔn)確度
    2．3．1 真空采血管管內(nèi)負(fù)壓大小 真空采血管管內(nèi)呈負(fù)壓 ， 有的廠家真空采血管內(nèi)負(fù)壓過高或負(fù)壓不夠的現(xiàn)象， 引起檢驗(yàn)人員采集的標(biāo)本過多或過少。 如果采集標(biāo)本量與試管內(nèi)設(shè)定的壓力差值較大， 試管內(nèi)仍然殘留較大的負(fù)壓， 導(dǎo)致溶解在血液中的氣體溢出， 造成紅細(xì)胞膨脹破裂， 引起溶血， 從而影響血液的檢測結(jié)果。
    2．3．2 真空采血管刻度線的準(zhǔn)確度 真空管內(nèi)一般都標(biāo)有刻度線， 有的還標(biāo)有采血量的上限和下限刻度。 這些刻度的準(zhǔn)確度在很大程度上影響到血液的檢測結(jié)果。 如采集的血液過多， 血液抗凝不充分， 易產(chǎn)生小凝塊， 直接影響到血小板的檢測結(jié)果有的小凝塊甚至容易堵塞血細(xì)胞分析儀的微孔； 而血液采集過少也會一定程度影響到血液的稀釋度的問題， 尤其是在加入比較多的抗凝劑的情況下。
    3 討論
    真空采血管普遍應(yīng)用于臨床標(biāo)本的采集， 由于真空度、 抗凝劑的量、 管壁的質(zhì)量對血常規(guī)結(jié)果均有不同程度的影響。因此我們在選購真空采血管時(shí)， 盡可能選擇玻璃材質(zhì)的、 EDTA二鉀鹽、 水劑、 75 mm、 2 ml 的規(guī)格的真空采血管、 并且使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的具有良好負(fù)壓狀態(tài)及標(biāo)有準(zhǔn)確刻度線的真空采血管， 相對固定的生產(chǎn)批次， 以確保我們充分利用真空采血管的優(yōu)越性， 將其不利因素給我們臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果造成的不良影響減到較小， 為臨床提供準(zhǔn)確、 及時(shí)的血液檢驗(yàn)結(jié)果。


山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說明

• 關(guān)于使用真空采血系統(tǒng)采血順序的探討

  ? 目前, 臨床上采用 BD 公司生產(chǎn)的真空采血系統(tǒng)采血, 包括真空采血管、持針器、?多管采集雙向針。真空采血系統(tǒng)經(jīng)的主要優(yōu)點(diǎn)為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員, 避免院內(nèi)感染; 定量采血, **血樣與添加劑的準(zhǔn)確比例; 減少溶血和凝血的發(fā)生http:///blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&P

• 血漿類采血管

  血漿類采血管：顧名思義，血漿類采血管是在臨床血液檢驗(yàn)中，用于提供血漿標(biāo)本的采血管。由于血漿是由未凝固血液中去除細(xì)胞獲得，我們把血漿又分為含游離鈣血漿。含游離鈣血漿除比血清增多了纖維蛋白原和抗凝劑外，在普通檢查中，兩者成份區(qū)別不大，故時(shí)常用這類采血管中的標(biāo)本代替血清用于臨床生化檢查。 常用的血漿類采血管分別包括以肝素的鈉鹽或鋰鹽、檸檬酸鈉緩沖體系、氟化鈉復(fù)合抗凝體系為抗凝體系的綠頭管、藍(lán)頭管和灰頭管

• 采血管臨床應(yīng)用**

  ?采血管---**劑管：用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中生化學(xué)、*學(xué)、血清學(xué)、各種病毒檢測及血庫血液標(biāo)本的采集與盛裝。管壁經(jīng)特殊處理，防止掛壁及溶血現(xiàn)象；它既是采血管，又是檢測管。 促凝管用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中化學(xué)、*學(xué)檢查的血液標(biāo)本的采集。內(nèi)壁經(jīng)特殊處理，促凝劑使血液在很短時(shí)間內(nèi)*凝固，并通過離心獲得高質(zhì)量的血清，解決了血細(xì)胞凝固破裂，溶血及纖維蛋白析出問題。 ?

• 基因突變導(dǎo)致的白血病

  就像傳說中的Ikaros在飛向太陽的同時(shí)也在迎接自己的死亡，采血管同名的基因也給癌癥患者帶來了巨的麻煩一項(xiàng)新的研究表明，Ikaros基因突變在急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）——? 一生長迅速的難治性癌癥——的觸發(fā)中扮演了一個(gè)重要角色。研究人員希望一發(fā)現(xiàn)能夠**這種疾病提供新的途徑。http://my./my/turbine/template/corcenter%2