新生兒橈動脈采血與股靜脈采血的對比研究

時間：2012-10-18作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：315

  為了準(zhǔn)確診斷新生兒疾病,臨床常需要進行血液生化等各項檢查。采血管傳統(tǒng)的采血方法是股靜脈穿刺采血法。這種方法不僅操作復(fù)雜,需有人協(xié)助,且容易污染和造成穿刺部位血腫。我科于2008年10月開展了橈動脈穿刺采血代替股靜脈穿刺采血法,明顯提高了采血成功率,減輕了新生兒痛苦,現(xiàn)將護理報告如下。
    1　資料與方法
    1.1　臨床資料
    2008年10月~2009年8月我科收治的新生兒,需行靜脈采血進行血液生化檢查102例,男性48例,女性54例,平均日齡13天,平均體重2677g。將102例新生兒隨機分為A組和B組,A組50例,男性26例,女性24例,平均日齡12.2天,平均體重2685g。其中,早產(chǎn)兒27例,新生兒黃疸12例,新生兒窒息11例。B組52例,男性27例,女性25例,平均日齡13. 6天,平均體重2665g。其中,早產(chǎn)兒25例,新生兒黃疸14例,新生兒窒息13例。兩組性別、日齡、體重、疾病種類方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。 
    1.2　方法
    A組采用橈動脈采血法,暴露新生兒腕部,用5ml注射器連接5號半頭皮針,操作者左手握住新生兒手部,手掌向上,在腕部*二橫紋橈側(cè)1/4為穿刺點,常規(guī)消毒皮膚,進針角度15~30°,見回血或穿刺有突空感,采血至需要量,拔出針頭,按壓3~4min。B組采用股靜脈采血法,更換尿布,洗凈臀部及會陰部,將新生兒仰臥于**臺,穿刺側(cè)大腿外展外旋30~40°,用沙袋墊高穿刺側(cè)臀部,暴露腹股溝區(qū)域,常規(guī)消毒穿刺部位皮膚和術(shù)者左手示指,助手協(xié)助固定新生兒,術(shù)者以左手示指在股三角捫及股動脈搏動,術(shù)者右手持注射器,針頭與皮膚呈90°,在股動脈內(nèi)側(cè)0.2~0.3cm刺入,采血至需要量,拔出針頭,用無菌棉球按壓5~10min/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47463889
    1.3　觀察指標(biāo)
    一次穿刺成功是指一針見血或提針過程中見回血即固定針頭,并采集所需血量。連穿兩次及兩次以上未見回血或所采血量不足為失敗;穿刺采血時間是指從進針至按壓止血結(jié)束計算時間;血腫發(fā)生率是指采血后出現(xiàn)血腫例數(shù)與總采血人數(shù)的比率。
    1.4　統(tǒng)計學(xué)方法
    數(shù)據(jù)采用χ2檢驗、t檢驗。
    2　結(jié)果(表1)
    3　討論
    采集患者血液進行各種檢測是現(xiàn)代醫(yī)療中重要的一種診治手段?；疾⌒律鷥?尤其是早產(chǎn)、低體重、營養(yǎng)不良患兒,常因上下肢靜脈微細(xì)或充盈度不夠等,導(dǎo)致靜脈采血困難。傳統(tǒng)的采血方法是經(jīng)股靜脈采血法,采血時新生兒需平臥屈膝,由于新生兒不合作、哭鬧,需兩人或多人協(xié)助,且股靜脈穿刺部位靠近會陰部,清潔消毒不易**,針眼容易污染;且股靜脈垂直穿刺針在血管內(nèi)少,退針時不易固定而提出血管外,反復(fù)穿刺增加局部損傷,易引起皮下血腫。由于股靜脈部位深,不易一次穿刺成功,反復(fù)穿刺易損傷血管造成血栓;股靜脈穿刺時大腿外展及穿刺刺激易致新生兒哭鬧,甚至造成早產(chǎn)兒呼吸暫停。橈動脈因為解剖位置表淺,易于固定、按壓,故定位確;具有以下優(yōu)點:(1)操作方便,穿刺成功率高,縮短了采血時間;(2)穿刺時暴露部位小,不會引起新生兒體溫的波動,可在溫箱內(nèi)操作,有利于保暖;(3)橈動脈沒有大血管和大神經(jīng)伴行,與遠(yuǎn)端相毗鄰的多為小靜脈和小神經(jīng),且該處皮下脂肪薄,周圍軟組織少,造成誤傷小,止血相對容易,不易形成血腫,對周圍組織損傷小,合并癥少,方便觀察。因此,橈動脈穿刺采血,可作為新生兒采集血標(biāo)本的可以選擇方法。

 



山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說明

• 采血時為何多選左手無名指指尖

  到醫(yī)院看病，?恐怕較常用的輔助檢查就是血常規(guī)化驗。真空采血管不知你在經(jīng)歷采血化驗的過程中可曾想過，血常規(guī)化驗時采血為何多選手指部位?又為何多選左手無名指指尖的尺側(cè)刺血?原來，這是從方便采血和對手部功能及生理結(jié)構(gòu)等多方面綜合考慮后作出的選擇。其理由如下： 1.便于操作且比較*http://my./my/turbine/templat

• 特殊檢測項目對采血管的要求

  ?特殊檢測項目對采血管的要求 ??? 對于某些特殊的情況，應(yīng)選用特殊的采血管，?如肝素**監(jiān)測，血糖檢測，同型半胱氨酸檢測，高海拔地區(qū)采血等。例如，采血管內(nèi)剩余的死腔可能會*血小板，釋放PF4，中和血液中的肝素引起aPTT假性縮短[3,11]，因此， http://my./my/turbin

• 真空采血系統(tǒng)與傳統(tǒng)采血方式的比較

  ?真空采血管系統(tǒng)與傳統(tǒng)采血方式的比較： ??? 1.干凈*： ??? 鈷60照射，****無菌；去離子水及去污劑沖洗；**凈室內(nèi)組裝；全封閉系統(tǒng)；巧妙設(shè)計的*頭蓋給患者、護士及檢驗師較大程度的保護；避免交叉感染現(xiàn)象? ??? 2.簡單快捷： ?

• 血液采集原理與方法

  血液透析中BUN 濃度變化的準(zhǔn)確性評價取決于血樣采集的正確，采血管 采集透析前和透析后血樣**控制下述因素：采血部位、應(yīng)用的針或 導(dǎo)管、血泵和透析液泵的轉(zhuǎn)速、超濾率、透析開始或結(jié)束時采取的時 機。準(zhǔn)確的 Kt/V、URR、NPCR 測定需要做到： ??? 1、透析前 BUN 的采樣 **在血液透析開始之前，并且確保血樣沒有被稀釋； ???