生化檢驗(yàn)中真空采血試管的選擇

時(shí)間：2012-10-26作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：373

 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度的提高，采血管臨床實(shí)驗(yàn)室分析前、中、后的質(zhì)量管理的重要性顯得愈加**，其中標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化愈發(fā)受到重視。標(biāo)本采集過(guò)程是**標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，整個(gè)過(guò)程包括采集時(shí)間、采集姿勢(shì)、止血帶的應(yīng)用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等。采血器械的標(biāo)準(zhǔn)化又是其中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。 目前國(guó)內(nèi)許多廠家已生產(chǎn)真空采血管，許多單位也逐步使用真空采血管。本文旨在探討不同真空采血管對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，以選擇適用的真空采血管。
    資料與方法
    真空采血管: 適用無(wú)抗凝劑試管、促凝劑試管、分離膠/促凝劑試管/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47694978肝素鈉抗凝劑試管。采血容量均 5ml。測(cè)定項(xiàng)目與試劑: 選用常規(guī)生化室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目 19 項(xiàng)及 Mg2 +、TCO2、γ － GT 共計(jì) 22 項(xiàng)作為分析項(xiàng)目。TG、TCO2、Cr、CA2 +試劑，PHOS，K+、Na+、Cl－用全自動(dòng)生化儀離子選擇電極法儀器: 全自動(dòng)生化儀。血液標(biāo)本采集: 晨起分別抽取 4 位自愿者空腹血液 12ml，分別于上述 4 種試管各 3ml。檢測(cè)及結(jié)果處理: 標(biāo)本分離血清和血漿后，按日常工作流程進(jìn)行檢測(cè)，每份標(biāo)本檢測(cè) 3 次，取平均值。室內(nèi)質(zhì)控品同時(shí)檢測(cè)，在控。不同采血試管測(cè)定結(jié)果的比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn)。
    結(jié) 果
    對(duì) K + 測(cè)定的影響: 分離膠/促凝劑試管與無(wú)抗凝劑試管、促凝劑試管的測(cè)定結(jié)果差異無(wú)顯著性( P ＞0. 05) ，與肝素鈉抗凝劑試管測(cè)定結(jié)果差異有顯著性( P ＜0. 05) ，見(jiàn)表 1。對(duì) CA2 +測(cè)定的影響: 分離膠/促凝劑試管與促凝劑試管測(cè)定結(jié)果差異無(wú)顯著性( P ＞ 0. 05) ，與無(wú)抗凝劑試管、肝素鈉抗凝劑試管測(cè)定結(jié)果差異有顯著性( P ＜0. 05) 。其 余20 項(xiàng) 分 析 項(xiàng) 目 分 離 膠 / 促 凝 劑試管與其他 3 種試管測(cè)定結(jié)果差異無(wú)顯著性( P ＞0. 05) 。
    討 論
    各種不同的真空采血管對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果有一定影響。由于真空采血系統(tǒng)帶有*管蓋，并使用標(biāo)準(zhǔn)針頭和硅化的真空管，可較大減少醫(yī)務(wù)人員從采血、標(biāo)本處理到血樣測(cè)定全過(guò)程血樣污染引起交叉感染的危險(xiǎn)性，同時(shí)可在很大程度上減少體外溶血的發(fā)生和因此造成的檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，使患者免受采血的痛苦，被美國(guó)全國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)**( NCCLS)**，成為采血的標(biāo)準(zhǔn)器械。真空采血試管是一種較為理想的采血器械，利用促凝劑，約 10 分鐘左右血液可*凝固，有分離膠做阻隔，標(biāo)本分離后可呈現(xiàn)清晰的 3 層: 血清、分離膠、血細(xì)胞，由于凝固**和分離膠阻隔，可以使血清成分穩(wěn)定。我院采用由江蘇康健公司生產(chǎn)的真空分離膠/促凝劑試管采集標(biāo)本做生化檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其與無(wú)抗凝劑試管的測(cè)定結(jié)果只有 CA2 +的結(jié)果存在明顯差異，其余 21 項(xiàng)分析項(xiàng)目的結(jié)果差異不明顯，考慮機(jī)制為促凝劑*凝血系統(tǒng)，使 CA2 +釋放而引起血清中濃度升高。
    綜上所述，由于真空分離膠/促凝劑試管有使用方便、污染小、血液凝固快、血清成分穩(wěn)定、易于保存，而且由于使用的是血清，沒(méi)有纖維蛋白原，對(duì)生化儀也是一種很好的保護(hù)，適用于常規(guī)和急診生檢測(cè)，所以建議逐步推廣使用真空分離膠/促凝劑試管采血。但每個(gè)單位在選擇真空管時(shí)，應(yīng)結(jié)合本單位的情況，在應(yīng)用前進(jìn)行小樣本量的試用和評(píng)價(jià)，并且應(yīng)進(jìn)行測(cè)定結(jié)果的校正或進(jìn)行參考值范圍的調(diào)整，建立本實(shí)驗(yàn)室的參考值范圍后，才能在臨床大規(guī)模的應(yīng)用。本篇介紹的方法僅供參考，由于樣本量不大，不足之處請(qǐng)指正。

 


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• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 體檢采血過(guò)程中預(yù)防血源性感染的幾點(diǎn)體會(huì)

  隨著社會(huì)的發(fā)展、流動(dòng)人口的增加，真空采血管使我中心的預(yù)防性體檢工作不斷面臨新的挑戰(zhàn)。采血室工作的特殊性，也使護(hù)士的健康受到前來(lái)采血的血源性傳播疾病感染者或病源攜帶者的威脅。為此，護(hù)士的自我職業(yè)防護(hù)問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注?，F(xiàn)對(duì)我中心預(yù)防性體檢科2007-2010年護(hù)士的工作情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)士在從事預(yù)防性體檢采血過(guò)程中，預(yù)防血源性疾病感染存在的主要問(wèn)題分析，并提出相應(yīng)、有效的預(yù)防措施，避免

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