不同采血器在門診嬰幼兒股靜脈采血中的效果研究

時(shí)間：2012-10-22作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：268

 靜脈采血是臨床護(hù)理常用的護(hù)理操作。真空采血管嬰幼兒血標(biāo)本的采集一直是臨床護(hù)理工作中較棘手的問(wèn)題，而在臨床**中又是一項(xiàng)**的基本操作。嬰幼兒股靜脈采血一般采用一次性注射器，基本選擇的是股靜脈采血法，但這種方法可因患兒體位移動(dòng)、操作者技術(shù)不熟練或心理緊張等因素，對(duì)于針頭的方向與深淺度很難保持穩(wěn)定/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47564808從而針體容易從血管脫出，易造成采集的血量不夠，或者溶血，或?qū)е卵?、神?jīng)、局部組織損傷。所以，我院從 2009 年 3 月開(kāi)始使用一次性采血針為嬰幼兒作股靜脈采血，現(xiàn)將其研究結(jié)果報(bào)告如下。 
    1 資料與方法
    我院門診采血室自2009 年3 月至2010 年8 月用一次性采血針行股靜脈采血的嘗試。對(duì)于門診采血的嬰幼兒( 年齡2 天 ～ 4 歲) 362 例，均采用股靜脈采血法，依來(lái)門診采血的先后順序隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組 181 例，實(shí)驗(yàn)組 181 例。對(duì)照組應(yīng)用一次性注射器靜脈采血，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用一次性采血針穿刺采血。一次性采血針和一次性注射器均選用南昌贛達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，采集的血液標(biāo)本均注入真空試管。
    1． 1 選擇靜脈 兩組患兒均取仰臥位，穿刺側(cè)下肢呈外旋外展屈膝位，墊高臀部，暴露腹股溝區(qū)，操作者位于穿刺側(cè)，以左手食指在股三角區(qū)內(nèi) 1/3 處捫及動(dòng)脈搏動(dòng)，在搏動(dòng)處內(nèi)側(cè) 0． 3 ～0． 5 cm 處，定位穿刺。
    1． 2 穿刺方法 ( 1) 垂直進(jìn)針?lè)? 該方法應(yīng)用于一次性注射器組。常規(guī)消毒后，右手持穿刺針，垂直刺入，見(jiàn)回血后停止進(jìn)針，連接真空管抽取所需血量，拔針后用無(wú)菌干棉簽局部按壓 3 ～5 min，新生兒 5 ～10 min。( 2) 斜角穿刺法: 該方法應(yīng)用于一次性采血針組。以股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)為進(jìn)針部位，以30° ～ 45°角進(jìn)針，見(jiàn)回血后停止進(jìn)針，連接真空管。采血完畢后迅速拔針用無(wú)菌干棉簽按壓 3 ～ 5 min，新生兒 5 ～10 min。
    1． 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用 SAS 8． 0 做統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)。
    2 結(jié) 果
    兩組用不同采血器采血患兒的一次采血成功率、平均采血時(shí)間和差異有顯著性，出現(xiàn)局部淤血者兩組例數(shù)的比較差異無(wú)顯著性，見(jiàn)表
    1.3 討 論
    3． 1 從表中可得知，應(yīng)用一次性采血針采血這一方法較注射器采血可大大節(jié)省采血時(shí)間，提高工作效率。
    3． 2 用一次性采血針靜脈采血，效果明顯**一次性注射器采血，因?yàn)槭褂靡淮涡圆裳樧鞴伸o脈采血時(shí)，真空負(fù)壓管使血液直接流入試管內(nèi)，減少血液標(biāo)本污染機(jī)會(huì)，血液標(biāo)本**于試管內(nèi)抗凝劑混勻，減少了從注射器內(nèi)把血液注入試管這一環(huán)節(jié)，減少了血液標(biāo)本的溶血可能，凝血風(fēng)險(xiǎn)。
    3． 3 使用采血針采股靜脈淤血血腫發(fā)生率明顯較低且范圍小。注射器組發(fā)生淤血血腫 11 例( 6.5%) ，范圍 0.5 ～3． 5 cm，采血針組發(fā)生淤血血腫8例( 4.1% ) ，范圍 0.5 ～ 2cm。分析原因可能系注射器采血時(shí)由于嬰幼兒哭鬧躁動(dòng)，不配合**，操作者的手懸空不易固定導(dǎo)致針頭偏離血管，需反復(fù)多次改變穿刺角度，血管受傷可能增加，出現(xiàn)淤血、血腫機(jī)會(huì)增加，也加重患兒痛苦。
    3． 4 應(yīng)用采血針采血，采血量輕易就可以采血 5 mL 以上，尤其適用于采集多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。在臨床操作中，嬰幼兒如采用 10 mL 注射器采血，則大大提高了操作難度，且較容易出現(xiàn)溶血、凝血現(xiàn)象。
    3． 5 穿刺一次成功率的提高，采血時(shí)間的縮短，減少了嬰幼兒肢體暴露時(shí)間，減少了嬰幼兒受涼機(jī)會(huì)，減輕了嬰幼兒因反復(fù)扎針引起的痛苦，大大提高了病人滿意度，減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。
    綜上所述，應(yīng)用一次性采血針行股靜脈采血，因?yàn)椴裳槺容^輕巧，連有較長(zhǎng)一段硅膠管，可允許一定活動(dòng)范圍，靈活性大，一旦見(jiàn)有回血，即可放手連接負(fù)壓采血管，使采血針頭在血管內(nèi)呈自然位置，采血針會(huì)隨著患兒的呼吸起浮波動(dòng)而波動(dòng)，不用靠手去維持它的方向和深度，如此針體不易脫出血管，也不會(huì)受操作者心里緊張因素的影響導(dǎo)致采血失敗。再加上采血針相對(duì)注射器上直接針頭的針梗要短，于提高嬰幼兒靜脈穿刺成功率、采血成功率的同時(shí)，也可減輕靜脈采血給患兒帶來(lái)的痛苦，減少淤血血腫發(fā)生，較終提高護(hù)士的工作效率及質(zhì)量提高患者滿意度。所以，應(yīng)用一次性采血針采集嬰幼兒股靜脈血這一方法是值得臨床推廣的。

山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 生化檢驗(yàn)中真空采血試管的選擇

  ?隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度的提高，采血管臨床實(shí)驗(yàn)室分析前、中、后的質(zhì)量管理的重要性顯得愈加**，其中標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化愈發(fā)受到重視。標(biāo)本采集過(guò)程是**標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，整個(gè)過(guò)程包括采集時(shí)間、采集姿勢(shì)、止血帶的應(yīng)用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用等。采血器械的標(biāo)準(zhǔn)化又是其中至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。?目前國(guó)內(nèi)許多廠家已

• 采血管

  本實(shí)用新型提供了一種采血管。該采血管有內(nèi)部為密閉空腔的塑膠管體，管體上**面固定有一橡膠塞。 ??? 采血管使用時(shí)，導(dǎo)血管針頭刺穿橡膠塞進(jìn)入管體內(nèi)腔，由于該采血管產(chǎn)品管體是由原圓筒型彈性塑膠管體將內(nèi)部空腔中的空氣預(yù)先壓擠去除而成扁平型，所以在彈性塑膠張開(kāi)彈力作用下，扁平形的管體逐漸回彈為圓筒形，由于管體中空腔彈為圓筒形時(shí)產(chǎn)生吸力，這樣產(chǎn)生負(fù)

• *學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問(wèn)題與對(duì)策

  ?近十多年來(lái)，我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室已普遍開(kāi)展了室內(nèi)和室間質(zhì)量控制，采血管人們比較重視實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理，這些質(zhì)控多注意到了分析中、分析后的質(zhì)量問(wèn)題?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外*也已注意到分析前質(zhì)量控制的問(wèn)題，有調(diào)查表明分析前誤差通常占整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差的70%左右。一個(gè)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)該是在*的質(zhì)量管理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。分析前的質(zhì)量控制也是重要的一環(huán)，對(duì)此本文認(rèn)為*室具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面引起重視： ?&

• 血漿類采血管

  血漿類采血管：顧名思義，血漿類采血管是在臨床血液檢驗(yàn)中，用于提供血漿標(biāo)本的采血管。由于血漿是由未凝固血液中去除細(xì)胞獲得，我們把血漿又分為含游離鈣血漿。含游離鈣血漿除比血清增多了纖維蛋白原和抗凝劑外，在普通檢查中，兩者成份區(qū)別不大，故時(shí)常用這類采血管中的標(biāo)本代替血清用于臨床生化檢查。 常用的血漿類采血管分別包括以肝素的鈉鹽或鋰鹽、檸檬酸鈉緩沖體系、氟化鈉復(fù)合抗凝體系為抗凝體系的綠頭管、藍(lán)頭管和灰頭管