床旁監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程

時(shí)間：2019-01-05作者：上海朗逸醫(yī)療器械有限公司瀏覽：220

 ICU床旁監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程

1、新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至*佳（波幅、波形、頻率）。
2、全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時(shí)后若平穩(wěn)改為每小時(shí)記錄。
3、接班時(shí)需認(rèn)真評(píng)估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測(cè)血壓頻率。每次交接班時(shí)更換袖帶的位置，注意上肢有無(wú)腫脹，必要時(shí)抬高，夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)血壓間隔時(shí)間。
4、測(cè)CVP的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測(cè)量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問(wèn)時(shí)需要反復(fù)測(cè)量避免誤差產(chǎn)生。
5、監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。
心電監(jiān)護(hù)儀使用常規(guī) 
( 一 ) 使用對(duì)象： 
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患兒。 
( 二 ) 心電監(jiān)護(hù)操作程序。 
1. 準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 
2. 操作程序如下： 
3. 連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。 
4. 將患兒平臥式半臥住。 
5. 打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。 
6. 用生理鹽水棉球擦拭患兒胸部貼電極處皮膚。 
7. 貼電極片 ( 巳有導(dǎo)電糊 ) 連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)，按 ECG( 心電圖 ) 一菜單欄 LEAD( 連接導(dǎo)聯(lián) )— 按 ALARM( 報(bào)警 ) 。 
8. 將袖帶綁在至肘窩 3 一 6cm 處。按 NIBP-START 〈測(cè)量〉 —ALAR( 報(bào)警限 )— 按 TIME( 測(cè)量時(shí)間 ) 。
心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線位置是相對(duì)的，也就是說(shuō)位置相對(duì)移一點(diǎn)是不要緊的，例如RA貼在右手臂上一樣也會(huì)出心電圖。如果是按以下位置貼的話效果是的： 
白線（RA）：右鎖骨中線與*2肋間之交點(diǎn)； 
黑線（LA) ：左鎖骨中線與*2肋間之交點(diǎn)； 
紅線（LL）：左下腹； 
綠線（RL）：右下腹； 
棕線（C） ： C1 胸骨右緣*4肋間 
C2 胸骨左緣*4肋間 
C3 C2與C4兩點(diǎn)連線之中點(diǎn) 
C4 鎖骨中線與*5肋間之交點(diǎn) 
C5 左腋**與V4同一水平之交點(diǎn) 
C6 左腋中線與V4同一水平之交點(diǎn) 
 
這六種指的是測(cè)六個(gè)位置的胸電極，即在測(cè)量時(shí)貼電極時(shí)，貼V或C胸電極時(shí)，只貼c1-c6其中。 
對(duì)角安放白色電極（RA）和紅色電極（LL）以便獲得*佳呼吸波。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室置于呼吸電極的連線上，這樣可以避免或減少心臟搏動(dòng)和脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒監(jiān)護(hù)非常重要。 
人工氣道洗滌操作規(guī)程
   　適用于插有氣管插管或切開(kāi)置管后病人氣道分泌物的清除。其目的是**氣道通暢及有效通氣進(jìn)行。
（一）吸痰管要求
1.制作材料對(duì)氣管粘膜刺激性小。
2.表面光滑，通過(guò)人工氣道阻力小。
3.長(zhǎng)度足夠通過(guò)人工導(dǎo)管頭端。
4.柔韌適度，頭端有側(cè)孔。
5.可一次性使用的無(wú)菌導(dǎo)管。
*理想的導(dǎo)管除有上述優(yōu)點(diǎn)外，還應(yīng)有負(fù)壓控制裝置。
（二）氣道洗滌液
2％NaHCO2或0.9％NaCI液。在吸痰前，抽吸5～10ml液體在病人吸氣同時(shí)打入氣道。用以稀釋痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。
（三）氣道洗滌術(shù)
接無(wú)菌操作進(jìn)行，其要點(diǎn)如下：
1.操作前，可先提高給予病人的FIO2及通氣量，以增加肺泡氧儲(chǔ)備，預(yù)防吸痰時(shí)的低氧血癥發(fā)生。
2.斷聯(lián)氧氣，將已關(guān)閉負(fù)壓的吸痰管迅速插入人工氣道，直到通過(guò)人工導(dǎo)管頭。打開(kāi)負(fù)壓吸引，旋轉(zhuǎn)退出。
3.如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向氣道內(nèi)打入氣道洗滌液，接氧氣吹入，使液體盡量進(jìn)入肺遠(yuǎn)端，后斷離氧氣，重復(fù)吸痰操作
4.吸痰管在氣道內(nèi)留置的全程時(shí)間應(yīng)＜20s.
5.同步心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)明顯心電圖改變、心律失常及紫鉗者應(yīng)即停止操作并予氧療。
6.氣道洗滌完畢，可更換吸痰管后，吸凈口鼻咽部分泌物。
（四）并發(fā)癥
1.低血氧癥：吸痰管打開(kāi)負(fù)壓存留在氣道內(nèi)時(shí)，富含氧氣的氣體被大量抽走，而致氧的輸入障礙，操作時(shí)間越長(zhǎng)，低血氧越明顯。
2.心律失常：因低血氧所致，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧。
口鼻腔清潔：對(duì)插有人工氣道的病人，口鼻腔的清潔常被忽視，其內(nèi)積留的分泌物常成為肺部感染的直接原因。因而強(qiáng)調(diào)每日兩次左右的雙氧水或生理清水等液體的灌洗十分必要。

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• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 心電圖機(jī)使用技術(shù)操作流程

  目的】??用于觀察和診斷各種心律失常、心肌病及冠狀動(dòng)脈供血情況?，了解某些藥物作用、電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的影響 ，了解某些內(nèi)分泌疾病對(duì)心肌的影響 。 【操作步驟】1、操作者著裝規(guī)范 2、核對(duì)病人：請(qǐng)問(wèn)您是＿床×××嗎？我是×護(hù)士，根據(jù)您的病情需要給您錄個(gè)心電圖以檢查你的心臟狀況。請(qǐng)您不要緊張，請(qǐng)您配合我，操作過(guò)程中請(qǐng)不要活動(dòng)，也不要說(shuō)話，做深呼吸放松。 3、準(zhǔn)備病人：

• 監(jiān)護(hù)儀-電池使用指南

  監(jiān)護(hù)儀可配置充電電池（鉛酸電池或鋰電池），以保證在病人院內(nèi)轉(zhuǎn)移、或停電時(shí)監(jiān)護(hù)儀還可以正常使用。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀接通交流電源時(shí)，不論是否開(kāi)機(jī)，都可以對(duì)電池充電。 對(duì)電池進(jìn)行合理的優(yōu)化維護(hù)，可以延長(zhǎng)其使用壽命，減少成本開(kāi)支。 對(duì)于監(jiān)護(hù)儀所使用的鉛酸電池和鋰電池，可以通過(guò)電池的接口進(jìn)行區(qū)分： 如果對(duì)鉛酸電池或鋰電池的維護(hù)和存儲(chǔ)適當(dāng)，鉛酸電池的使用壽命大概為2年，鋰電池的使用壽命大概為3年。 優(yōu)化電池性能 次使用

• 心電除顫監(jiān)護(hù)儀的操作流程與注意事項(xiàng)

  心電除顫監(jiān)護(hù)儀的操作流程與注意事項(xiàng) 操縱程序 （1）心電使用中，應(yīng)先觀察病人心律變態(tài)狀況，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，留意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。 （2）將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。 （3）將心電除顫監(jiān)護(hù)儀的電源與醫(yī)院供電插座正確連接，并確認(rèn)底線連接良好

• 空氣波壓力儀

  基本介紹 空氣波壓力儀又稱(chēng)循環(huán)壓力儀、梯度壓力儀、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵?？諝獠▔毫x主要通過(guò)對(duì)多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對(duì)肢體和組織的循環(huán)壓力，對(duì)肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻有序的擠壓，促進(jìn)血液和淋巴的流動(dòng)及改善微循環(huán)的作用，加速肢體組織液回流，有助于預(yù)防血栓的形成、預(yù)防肢體水腫，能夠直接或間接與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病。 空氣波壓力儀又稱(chēng)循環(huán)壓力儀、梯度壓力