對(duì)心臟驟停猝死說"不"的人

時(shí)間：2020-05-18作者：北京保億辰旭醫(yī)用設(shè)備有限公司瀏覽：167

永遠(yuǎn)不會(huì)有另一個(gè)保羅?卓爾了，誰能像他那樣，用那么少的資源做了這么多的事情呢！

——Stafford Cohen博士，心臟病*

保羅·卓爾 傳記作者

術(shù)業(yè)專攻

保羅?莫里斯?卓爾（Paul Maurice Zoll,1911.7.15-1999.1.5）出生在波士頓，是一個(gè)商人的兒子。他從波士頓拉丁學(xué)校畢業(yè)后，進(jìn)入了哈佛學(xué)院，在那里他對(duì)哲學(xué)和心理學(xué)產(chǎn)生了興趣。1936年，保羅在拿到了A.B.的優(yōu)異成績(jī)后，去了哈佛醫(yī)學(xué)院。在那里的最后一年，他選修了六個(gè)月的研究課程，而不是臨床課程。他的研究課程的老師叫做Soma Weiss，當(dāng)時(shí)是波士頓市立醫(yī)院桑代克紀(jì)念實(shí)驗(yàn)室的副主任和哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教授。保羅被指派去研究酒精中毒與心臟疾病的關(guān)系。此時(shí)保羅認(rèn)真地考慮了一下要不要去學(xué)習(xí)病理學(xué)，但他仍然不確定自己處理病人的能力?！懊刻旆敝氐呐R床任務(wù)嚇著我了。”不過，他還是接受了去Beth Israel醫(yī)院做臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師，隨后一年他留在了紐約的Bellevue醫(yī)院，在Norman Joliffe博士的手下做實(shí)習(xí)住院醫(yī)師。1939年，卓爾作為約西亞梅西基金會(huì)研究員回到波士頓的Beth Israel醫(yī)院，與H. L. Blumgart和M. J. Schlesinger從事冠狀動(dòng)脈疾病的臨床病理關(guān)系的研究。

大師起航

1945年，卓爾回到波士頓專注于心絞痛的病理生理學(xué)。他回憶道，在1940年代末期，一位患有阿-斯綜合癥的60歲女士，她本來還好好的，但在入院**周卻出現(xiàn)了發(fā)作。卓爾打電話咨詢所有他能找到的*，但是沒有得到**心臟傳導(dǎo)阻滯的有用的建議。病人最后死了，尸檢結(jié)果為陰性。卓爾感到深深的不安：“這種情況不應(yīng)該發(fā)生在完全正常的心臟上，它只不過有一個(gè)傳導(dǎo)阻滯。這個(gè)心臟應(yīng)該有可能獲得刺激的。”他注意到1930年代早期的一項(xiàng)研究，說兔子的心臟可以在電的電刺下產(chǎn)生收縮，而隨后，Callaghan和Bigelow都成功地對(duì)狗的竇房結(jié)實(shí)現(xiàn)了刺激后。他考慮采用食道的方法。

對(duì)心臟驟停說不！

直到1952年，保羅**次用他的方法處置了一個(gè)心臟已經(jīng)停止跳動(dòng)的病人——他稱他為A先生——并且成功地讓它重新跳動(dòng)了。他使用的方法是非侵入性的，即把針放到患者的皮膚下進(jìn)行電起搏，或者把電極擱在病人的胸外。

1953年，保羅和他的一位名叫艾倫?貝爾加德（Alan Belgard）的生物醫(yī)學(xué)工程師助理開發(fā)了**個(gè)心臟監(jiān)視警報(bào)器，這是一個(gè)哨兵，會(huì)提醒醫(yī)護(hù)人員病人的心臟發(fā)生了停跳。這個(gè)設(shè)備的心率參數(shù)可以調(diào)整。

1956年，保羅向“*3號(hào)病人”的胸部釋放了高伏特的電擊，終止了他的心室顫動(dòng)。這種儀器現(xiàn)在已經(jīng)演變成了自動(dòng)體外除顫器（AED）。他的指紋都印在了AED上。

他的這些貢獻(xiàn)——心臟起搏器、心臟除顫器和心臟監(jiān)視儀——是冠心病監(jiān)護(hù)病房（coronary care unit ，CCU）的基礎(chǔ)。雖然保羅在Beth Israel 醫(yī)院創(chuàng)造的是一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)的雛形，但是，美國的**個(gè)CUU——在堪薩斯的Bethany——配備的設(shè)備正是由保羅?卓爾和艾倫?貝爾加德創(chuàng)造的。

再晚些年頭的時(shí)候，保羅和Beth Israel 醫(yī)院的心臟外科醫(yī)生霍華德?弗蘭克（Howard Frank）展開了長(zhǎng)期的、密切的合作，后者成為了保羅團(tuán)隊(duì)里的另一個(gè)**人物。不久之后，他們成功地為一個(gè)孩子植入了這種心臟起搏器，為**首例。

天才總是飽受質(zhì)疑

他的工作**出了常規(guī)的范圍，這使他受到了批評(píng)。當(dāng)他開始使用電的技術(shù)進(jìn)行心臟**的工作時(shí)，有少數(shù)人說他想讓人死而復(fù)活，而這違背了神的旨意。

當(dāng)保羅研發(fā)出胸外起搏的技術(shù)時(shí)，很多人甚至從情感上接受不了他的成果……這場(chǎng)爭(zhēng)論持續(xù)了許多年，甚至直到去世后還在繼續(xù)。但是他的成功使他名聲大震，而他的反應(yīng)則是躲開閃光燈，繼續(xù)努力工作，就為了預(yù)防猝死。他謙虛、他遭遇挫折的時(shí)候從不放棄。有些人認(rèn)為他應(yīng)該得到一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)，但他自己并不會(huì)強(qiáng)求這個(gè)。

保羅?卓爾的主要科學(xué)貢獻(xiàn)

01、體外電起搏讓心室停跳獲得復(fù)蘇

通過外部電刺激讓停搏的心臟復(fù)蘇，是保羅?卓爾在1952年較主要的發(fā)現(xiàn)。他發(fā)現(xiàn)，只需用單純的胸部表面的電刺激，就可以使由于阿-斯綜合征導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯的患者的心臟產(chǎn)生跳動(dòng)。當(dāng)患者本質(zhì)上沒有室性心動(dòng)過速時(shí)，反復(fù)的刺激還可以使他長(zhǎng)時(shí)間地保持有效的心律。以前，心臟停搏是一個(gè)嚴(yán)重的事件，通常也是終點(diǎn)性的事件，很少有**措施對(duì)其作出反應(yīng)。現(xiàn)在，**次地，使病人在這種情況下仍存活數(shù)小時(shí)或數(shù)天變成了可能。

02、體外電復(fù)律使心室顫動(dòng)獲得復(fù)蘇

在體外用電擊使由于心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟驟?；謴?fù)節(jié)律從而獲得復(fù)蘇，是卓爾引入的一種基本方法。1952年，他就這個(gè)問題提出了建議。后來，這一技術(shù)得到了安全的臨床驗(yàn)證，開始成功地應(yīng)用到人的身上，而在以前，緊急醫(yī)療中的手術(shù)開胸和手動(dòng)按壓心臟是一可行的方法。今天，體外電擊刺激已經(jīng)是**室顫導(dǎo)致心臟驟停的常規(guī)復(fù)蘇方法。

03、其他心律失常的電復(fù)律

雖然外部電擊使心臟復(fù)律較初是用在室顫上的，但很快，人們就發(fā)現(xiàn)，其在終止室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速有效、心房顫動(dòng)等情況下也同樣有效。目前，這一程序已被廣泛應(yīng)用，并被認(rèn)為比大劑量用藥較安全。

04、電加速心室率控制不規(guī)則心室節(jié)律

卓爾發(fā)現(xiàn)，用外部電刺激可以促使心室率加速，或者也可以用交感神經(jīng)藥物，這些手段都可以用來預(yù)防由于室性過速或室顫引起的阿-斯綜合征的反復(fù)發(fā)作。這些觀察是電“加速”的基礎(chǔ)，現(xiàn)在廣泛用于控制室上和室性心律失常。

05、心臟監(jiān)視器

較新的電子技術(shù)在復(fù)蘇急救上的較佳應(yīng)用（外部刺激和電復(fù)律）要求對(duì)患有心臟驟停的住院病人進(jìn)行瞬時(shí)識(shí)別。為此，卓爾和他的技術(shù)團(tuán)隊(duì)提議使用一個(gè)監(jiān)測(cè)設(shè)備，即在示波鏡上顯示心臟的電活動(dòng)，用圖示的方法記錄下每一次心跳，并在心臟驟停發(fā)生時(shí)給出報(bào)警聲。心臟監(jiān)視器和心臟驟停管理程序是現(xiàn)代冠心病監(jiān)護(hù)裝置的基礎(chǔ)。

06、電起搏促進(jìn)了生理和藥理研究

除了**的重要性外，對(duì)心臟的電刺激，無論是外部的還是直接的，都為對(duì)人類心臟的生理和藥理的研究行為打下了基礎(chǔ)，這是少有的。這也為心室這個(gè)疑難病癥的**以及后來心臟科學(xué)的非凡時(shí)代的開啟提供了重要的見解。

07、植入式起搏器

在體外緊急復(fù)蘇技術(shù)的發(fā)展之后，阿-斯綜合征的**重點(diǎn)變成了預(yù)防復(fù)發(fā)。卓爾和他的團(tuán)隊(duì)開發(fā)的方法就是：給患者的心臟裝上一種長(zhǎng)期的、可以直接實(shí)現(xiàn)電刺激的“植入式起搏器”（implantedpacemaker）。這種起搏器也可用于改善由于心動(dòng)過緩的患者的心力衰竭。這是一項(xiàng)無比重大的基本技術(shù)的突破，如今，植入式心臟起搏器已經(jīng)成為心臟**的一種主要形式，無論這種起搏器是暫時(shí)性的還是*性的；它在預(yù)防猝死和心臟病患者康復(fù)等方面都發(fā)揮了重要作用。據(jù)估計(jì)，目前在美國，有**過50萬患者植入了起搏器以維系他們的生命。

榮譽(yù)簿：

保羅?卓爾分別獲得過如下榮譽(yù)：1944年，美國陸軍軍團(tuán)功勛獎(jiǎng)；1967年，費(fèi)城市約翰?史葛獎(jiǎng)；1968年，緬因州心臟協(xié)會(huì)尤金?德雷克紀(jì)念獎(jiǎng)；1973年，阿爾伯特? 拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)【譯者注：阿爾伯特? 拉斯克（Albert Lasker）醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)是醫(yī)學(xué)界僅次于諾貝爾獎(jiǎng)的一項(xiàng)大獎(jiǎng)，1946年，由被譽(yù)為“現(xiàn)代廣告之父”的美國*廣告經(jīng)理人、慈善家阿爾伯特?拉斯克（Albert Lasker）及其夫人瑪麗?沃德?拉斯克（Mary WoodardLasker）共同創(chuàng)立，旨在表彰醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作出**貢獻(xiàn)的科學(xué)家、醫(yī)生和公共服務(wù)人員?！浚?974年，美國心臟協(xié)會(huì)功勛獎(jiǎng)；1981年，紐約理工學(xué)會(huì)**屆理工/汶奇獎(jiǎng)；1981年，德克薩斯心臟研究所Ray C. Fish獎(jiǎng)；1985年，美國心臟協(xié)會(huì)保羅?達(dá)德利?懷特獎(jiǎng)。 

美國卓爾——世界急救復(fù)蘇**者

美國卓爾醫(yī)學(xué)產(chǎn)品公司（ZOLL Medical Corporation）專業(yè)致力于研發(fā)和生產(chǎn)急救復(fù)蘇產(chǎn)品與解決方案。ZOLL擁有完善的產(chǎn)品和技術(shù)，涵蓋除顫和監(jiān)護(hù)、循環(huán)和心臟復(fù)蘇術(shù)（CPR）反饋、數(shù)據(jù)管理、液體復(fù)蘇以及**、體溫控制，可幫助臨床醫(yī)師、緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS）和消防專業(yè)人士以及非專業(yè)救護(hù)人員**需要復(fù)蘇和急性重癥監(jiān)護(hù)的患者。


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