果酒美國FDA認證注冊

    果酒


    美國FDA食品登記申請表

    聯(lián)系人姓名:
    (中英文)   
    聯(lián)系人電話:
    聯(lián)系人職務:
    聯(lián)系人EMAIL:
    部分 1。以前是否已做過 FDA登記? 是  √否
    若登記過,請?zhí)钣覚?nbsp;法人姓名 (中文):
    英文:
    以前登記號:
    部分 2。生產(chǎn)設施(工廠)名稱,地址,和類型
    設施(工廠)名稱 中文: 
    英文: 
    設施(工廠)街名和門牌號 中文:
    英文: 
    所在城市址(中英文 所在省,或直轄市(中英文):
    郵政編碼: 電話 (86-區(qū)號-電話號碼):
    傳 真 號 ( 電子郵件:
    設施類型:(在所屬類型打勾,并簡要說明)
    1。制造商(有自己的品牌和商標) 2。代客生產(chǎn)型(無自己的品牌和商標)√
    3。僅為食品的包裝 4。儲藏方
    5。代客無菌加工/處理 6。再加工型
    7.出口型(Non-US Exporter) 

    產(chǎn)品商標:(中,英文)
    1產(chǎn)品介紹(如產(chǎn)品是常規(guī)食品,則提供產(chǎn)品名稱即可,如產(chǎn)品為新型食品,則需要提供詳細的產(chǎn)品介紹)

    2產(chǎn)品介紹(如產(chǎn)品是常規(guī)食品,則提供產(chǎn)品名稱即可,如產(chǎn)品為新型食品,則需要提供詳細的產(chǎn)品介紹)

    3產(chǎn)品介紹(如產(chǎn)品是常規(guī)食品,則提供產(chǎn)品名稱即可,如產(chǎn)品為新型食品,則需要提供詳細的產(chǎn)品介紹)

    4產(chǎn)品介紹(如產(chǎn)品是常規(guī)食品,則提供產(chǎn)品名稱即可,如產(chǎn)品為新型食品,則需要提供詳細的產(chǎn)品介紹)

    5產(chǎn)品介紹(如產(chǎn)品是常規(guī)食品,則提供產(chǎn)品名稱即可,如產(chǎn)品為新型食品,則需要提供詳細的產(chǎn)品介紹)

    部分 4。 保證聲明
    本設施(工廠)擁有人(法人)或負責人,或被本設施(工廠)的擁有人(法人)或負責人授權提供上述信息的設施工作人員:
    我保證已如實填寫此表,內(nèi)容真實、準確無誤。我方授權UCL-REG SERVICE INC. 提供FDA食品登記服務。我保證如出口美國,我方產(chǎn)品將滿足FDA要求的Good Manufacturing Practice,如果提供內(nèi)容不真實、虛構造假、遇到海關或客人不認,則我方將承擔FDA處罰,與代理公司無關,與UCL-REG SERVICE INC.  無關。
     
    姓名: 
    單位:
    地址:
                 
    電話:
    公章:
    日期:

    特授權 :
    地址:

    為本設施在美國的FDA注冊代理人及Official Correspondent,負責登記,遞交 FDA食品登記表。




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