如何利用三分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀來(lái)檢測(cè)血管壁功能是否異常

時(shí)間：2020-01-05作者：南京華仁生物科技有限公司瀏覽：754

 血液是人體生命的運(yùn)輸線，然而，血液的正常流動(dòng)要靠血管壁來(lái)維持和保護(hù)。那么我們?nèi)绾卫萌诸惾詣?dòng)血液細(xì)胞分析儀來(lái)檢測(cè)血管壁功能是否異常呢？

    有以下檢查方法：①毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。毛細(xì)血管壁的完整性有賴于毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)、功能、血小板數(shù)量與質(zhì)量和一些體液因子來(lái)維持。當(dāng)上述因素有缺陷或受到某些理化因子刺激時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性受損，其脆性或通透性即增高。本試驗(yàn)系用血壓計(jì)束帶束于上臂，充氣加壓以阻斷靜脈回流而給毛細(xì)血管以一定壓力，觀察前臂皮膚出血點(diǎn)的多少，用以反映毛細(xì)血管的完整性和受損程度。
　　正常值:前臂屈側(cè)直徑5cm圓形皮膚內(nèi)的出血點(diǎn)男性＜5個(gè)，女性＜10個(gè)。
　　臨床意義:維生素C缺乏癥、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥、血管性血友病的病人呈陽(yáng)性反應(yīng)。但陽(yáng)性反應(yīng)也可見(jiàn)于正常人，尤其是婦女，故其意義有限。sflhle

　?、诔鲅獣r(shí)間測(cè)定。原理:將皮膚毛細(xì)血管刺破后,出血自然停止所需的時(shí)間稱為出血時(shí)間。出血時(shí)間的長(zhǎng)短，受血小板數(shù)量、質(zhì)量以及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)和功能的影響，而血液凝血機(jī)制的影響較小。
　　正常值：1～4min。
　　臨床意義：出血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥、維生素 C缺乏、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或血管性血友病。
　　血小板數(shù)量和質(zhì)量異常的檢查 有以下檢查方法：

　?、傺“逵?jì)數(shù)。原理:將血液經(jīng)一定倍數(shù)稀釋后,置于血細(xì)胞計(jì)數(shù)板的計(jì)數(shù)池內(nèi)，計(jì)數(shù)血小板數(shù)，然后再推算出一 L血內(nèi)的總血小板數(shù)。但因血小板離體后易聚集、變性破壞，故其計(jì)數(shù)較難獲得十分準(zhǔn)確的結(jié)果。
　　正常值：100～300×109/L（10萬(wàn)～30萬(wàn)/mm3）。
　　臨床意義：其病理性減少見(jiàn)于造血功能障礙，如再生障礙性貧血、白血病等；或血小板破壞增多，如脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜等；以及血小板消耗亢進(jìn)，如彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)。其病理性增加見(jiàn)于血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等。

　　②血小板粘附性測(cè)定。原理：血小板與玻璃表面接觸，一部分血小板可粘附于其上。分別計(jì)數(shù)接觸前后的血小板數(shù)目，即可得出血小板粘附率。 正常值：玻球法，男性34.9±5.95％，女性39.4±5.19％。
　　臨床意義:血小板粘附率低,見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、血管性血友病、原發(fā)性血小板增多癥。血小板粘附率高，見(jiàn)于手術(shù)后及心肌梗死后。

　?、垩“寰奂δ軠y(cè)定。原理：在富含血小板的血漿中加入ADP后,若血小板功能正常，血小板能迅速聚集?？赏ㄟ^(guò)肉眼或顯微鏡觀察，也可用光電比色計(jì)或分光光度計(jì)測(cè)定混濁度的變化，描繪出曲線來(lái)顯示。
　　正常值：10～15s內(nèi)肉眼可見(jiàn)粗大聚集顆粒。
　　臨床意義：血小板聚集功能降低見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、血管性血友病、尿毒癥、嚴(yán)重肝病等。

　?、苎獕K退縮試驗(yàn)。血液凝固后，血小板釋放出血塊回縮酶，使血塊退縮。
　　正常值：0.5～1小時(shí)開(kāi)始退縮，24小時(shí)內(nèi)退縮完全。sflhle
　　臨床意義：血塊退縮不良見(jiàn)于血小板減少、血小板無(wú)力癥以及纖維蛋白原或凝血酶原顯著降低時(shí)。
　　凝血功能異常的檢查 有以下檢查方法：

　?、倌獣r(shí)間。原理：在一定條件下，觀察血液離體后至完全凝固所需的時(shí)間。測(cè)定應(yīng)采用試管法。
　　正常值：4～12min。
　　臨床意義：凝血時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于較顯著的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ減少，高度的凝血酶原減少，纖維蛋白原減少及血中有抗凝藥物或大量 FDP時(shí)。當(dāng)因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等減少不顯著時(shí)，凝血時(shí)間仍正常。故此試驗(yàn)不適于做判定因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ有無(wú)異常的過(guò)篩試驗(yàn)。

　　②再鈣化時(shí)間。測(cè)定去鈣血漿加入鈣質(zhì)后凝固所需的時(shí)間。
　　正常值：3分鐘之內(nèi)。
　　臨床意義與凝血時(shí)間相同，但較其較為敏感。

　　③血漿凝血酶原時(shí)間。原理：在組織因子及鈣等因子的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。本試驗(yàn)是在血漿中加入組織因子（兔腦），使凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶。
　　正常值：12～14s。
　　臨床意義：判定外源性凝血系統(tǒng)有無(wú)障礙的一種試驗(yàn)。通過(guò)酶標(biāo)儀檢測(cè)，凝血酶原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏、纖維蛋白原明顯減低或抗凝血酶物質(zhì)增多均可使試驗(yàn)結(jié)果延長(zhǎng)。為進(jìn)一步明確導(dǎo)致本試驗(yàn)異常的原因，還需作其他試驗(yàn)。

　　④凝血酶原消耗試驗(yàn)。原理：測(cè)定血液凝固后一定時(shí)間內(nèi)（一般 1小時(shí)）的血清中剩余的凝血酶原的活動(dòng)度，間接推測(cè)凝血活酶的活動(dòng)度。
　　正常值：20s以上。
　　臨床意義：凡引起凝血活酶生成不良或活性減低的因素,均可致凝血酶原消耗減少,使此試驗(yàn)結(jié)果縮短。見(jiàn)于血友病及血小板數(shù)量減少或質(zhì)量異常。是內(nèi)源性凝血障礙的過(guò)篩檢查之一。

　?、莅滋胀敛糠帜蠲笗r(shí)間。原理：在37℃時(shí)，用腦磷脂代替血小板,以白陶土*血漿中的凝血因子,加入無(wú)血小板的血漿中，再加入鈣離子，產(chǎn)生血液凝固的時(shí)間。
　　正常值：557±7.1s。
　　臨床意義：檢查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)所有因子有無(wú)缺乏的一種過(guò)篩試驗(yàn)，較凝血酶原消耗試驗(yàn)較為敏感。因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少,或有抗凝物質(zhì)存在時(shí),本試驗(yàn)結(jié)果亦可延長(zhǎng)。

　?、弈蠲干稍囼?yàn)。原理：在試管中將血漿因子、血小板*3因子及Ca2+等成分等量混合后，可形成凝血活酶。檢查其使基質(zhì)血漿凝固所需的時(shí)間，即可反映出凝血活酶的活動(dòng)度。將患者標(biāo)本與正常人標(biāo)本進(jìn)行各種組合，即可確定患者的缺陷。
　　正常值：比正常對(duì)照**過(guò)5秒則為異常。
　　臨床意義：用以確定輕型血友病及進(jìn)行分型。

　　⑦部分凝血活酶時(shí)間糾正試驗(yàn)。將患者血清、吸附血漿與正常血清及吸附血漿做不同的組合后測(cè)定部分凝血活酶時(shí)間，觀察其糾正與否。用于血友病甲和乙的診斷和定型。

　　⑧凝血酶原時(shí)間糾正試驗(yàn)。將患者血漿與正常血漿、吸附血漿及吸附血清做不同組合后測(cè)定凝血酶原時(shí)間，觀察其糾正與否。用于凝血酶原、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏的鑒別診斷。
　　纖溶功能和纖維蛋白降解產(chǎn)物的檢查 有以下檢查方法：

　?、倮w維蛋白原定量。正常值:200～400mg/100ml,纖維蛋白原減低見(jiàn)于肝病或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。
　?、谀笗r(shí)間。被檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶溶液后的凝血時(shí)間。較正常對(duì)照延長(zhǎng) 3秒以內(nèi)為正常。若時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于纖溶亢進(jìn)且有FDP存在;有肝素存在；纖維蛋白原顯著減少或結(jié)構(gòu)異常。
　?、垩獫{硫酸魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱三P試驗(yàn))，F(xiàn)DP可與血液中的纖維蛋白單體形成可溶性復(fù)合物，此種物質(zhì)不能被凝血酶所凝固，但其中所含的纖維蛋白單體卻可被適當(dāng)濃度的硫酸魚(yú)精蛋白分離出，聚合形成膠凝狀態(tài)，稱為副凝固現(xiàn)象。正常值為陰性。本試驗(yàn)有助于確診DIC。但當(dāng)DIC進(jìn)入晚期時(shí)，此試驗(yàn)可為陰性。
　?、軆?yōu)球蛋白溶解時(shí)間。血漿中因有抗纖維蛋白溶酶，能妨礙對(duì)纖溶酶的測(cè)定。本法用等電點(diǎn)沉淀法把優(yōu)球蛋白分離出來(lái)，其中不含抗纖溶酶，但仍含有纖溶酶原致活因子和纖溶酶原，再以其中纖維蛋白原為基質(zhì)，測(cè)定溶解時(shí)間。正常值為>90分鐘,90分鐘以內(nèi)發(fā)生溶解者為纖溶亢進(jìn)。為DIC確證試驗(yàn)之一。
　?、菅?FDP定量－乳劑凝集試驗(yàn)。通過(guò)*學(xué)方法用乳膠微粒吸附抗FDP球蛋白后與病人血清反應(yīng),若病人血清中含F(xiàn)DP，則出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，并能對(duì)FDP進(jìn)行定量測(cè)定。
　　正常值：4.69±1.75μg/ml血清。
　　臨床意義：FDP＞10μg/ml，提示有纖溶亢進(jìn)，可做為DIC確證試驗(yàn)之一。

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