醫(yī)院空氣檢測 醫(yī)院空氣微生物檢測的方法

時間：2022-09-12作者：廣州市微生物研究所集團股份有限公司瀏覽：537

醫(yī)院空氣檢測 醫(yī)院空氣微生物檢測的方法

醫(yī)院空氣微生物的種類、數(shù)量與患者醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員職業(yè)風險密切相關(guān)。在醫(yī)院內(nèi)接觸或吸入微生物可能會引起感染性疾病。長期以來，對于ICU、燒傷病房和呼吸內(nèi)科病房等容易受到微生物感染的重點區(qū)域空氣微生物的研究較多，而對于門診等公共區(qū)域空氣微生物的研究比較少。而且對于空氣微生物的研究，所用方法和儀器都不統(tǒng)一。比較了各種微生物檢測的方法，為醫(yī)院空氣微生物測定選擇合適的方法，以便評估醫(yī)院環(huán)境中微生物的分布、組成，加深醫(yī)護人員對空氣微生物的了解，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

一般認為，空氣傳播是醫(yī)院感染傳播的主要途徑。雖然空氣干燥、營養(yǎng)物質(zhì)少并不適合微生物生存，但實驗研究表明空氣中細菌引起約10%～20%的醫(yī)院感染，醫(yī)院空氣中依然存在有活性病原微生物，醫(yī)院具有人口密集、人員流動性大、病人相對集中的特點，病人產(chǎn)生的排泄物和分泌物如飛沫、痰液、等攜帶大量致病或條件致病微生物，如結(jié)核桿菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和致病性大腸桿菌等。這些微生物不僅影響醫(yī)院空氣環(huán)境質(zhì)量，也會引發(fā)部分患者的院內(nèi)感染，這些病原微生物會通過呼吸道、手術(shù)、輸液等途徑感染患者，ICU、燒傷病房、呼吸內(nèi)科病房、血液病房和骨髓移植病房等的感染率都比較高，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院感染發(fā)生率也高達3%～15%，細菌除了感染病人之外也可感染醫(yī)務(wù)人員，高濃度的微生物氣溶膠是增加人群呼吸道感染、哮喘、皮膚過敏、慢性肺部疾病、神經(jīng)性衰退和癌癥等發(fā)病幾率的關(guān)鍵因素。醫(yī)院中微生物的存在使患者沒有良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員存在很大的職業(yè)風險。在某些情況下，我們可能會低估了空氣中微生物對人感染的影響。醫(yī)院對于微生物的檢測結(jié)果可以體現(xiàn)出醫(yī)院空氣的潔凈度。

目前針對醫(yī)院感染的控制，關(guān)鍵是控制感染源和切斷傳播途徑，從監(jiān)測及消毒方面入手成為防止此類感染較有效的途徑。醫(yī)院空氣中的微生物種類多、數(shù)量大，我國的監(jiān)測方法設(shè)備以及監(jiān)測標準也沒有統(tǒng)一。

醫(yī)院空氣微生物檢測的方法

當下常見的檢測方法是自然沉降法、撞擊法、過濾法、液體撞擊法等。各種方法各有優(yōu)缺。我們應(yīng)根據(jù)不同的需求選擇不同的采樣方法和采樣器。

2.1 自然沉降法

常用的有營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基和血瓊脂培養(yǎng)基等。面積為100平方厘米的平板培養(yǎng)基，暴露于空氣中5min，與37℃恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24h后所生長的菌落數(shù)相當于10L空氣中的菌落數(shù)。根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范在靠墻布點時，距墻1m。室內(nèi)50m2的房間用3點法，室內(nèi)≥50m2的用5點法。采樣所用的營養(yǎng)瓊脂統(tǒng)一配制，質(zhì)量控制整個采樣過程嚴格按照相關(guān)標準執(zhí)行。根據(jù)奧梅梁斯的建議，空氣中細菌數(shù)（cfu/平方米）=5000N/AT，N-平均菌落數(shù)（cfu/皿）、A-平板面積（平方厘米）、T-暴露時間（min）。

此方法簡單方便，易操作，可以挑取單個進行再培養(yǎng)鑒定細菌的種類，也可檢測出致病菌在醫(yī)院空氣中的濃度，但檢測周期長，穩(wěn)定性差，受外界人流氣流等影響因素大，誤差大，可以檢測到的粒子大小也有限。并且現(xiàn)在這個傳統(tǒng)的計算公式的準確性也存在爭議。

2.2 撞擊法

撞擊法較主要用的是Anderson采樣器。它的原理是：多級篩孔型采樣器，六級多孔采樣器分6級，每級400個孔，孔徑分別為1.18mm、0.91mm、0.71mm、0.53mm、0.34mm、0.25mm，各級采集粒徑分別為**級7.0um、*二級4.7-7.0um、*三級3.3-4.7um、*四級2.1-3.3um、*五級1.1-2.1um、*六級0.65-1.1um，空氣流速介于1.08～23.29 m/s之間，通過慣性撞擊將空氣中不同粒徑大小的微生物氣溶膠粒子分別捕獲在相應(yīng)固體培養(yǎng)基上，接種到平皿計數(shù)串級撞式采樣方式，通過稱量各級濾紙做增加的重量來判斷各級微粒所占比例。



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