隨著醫(yī)療信息化的普及，目前電子病歷越來越受到重視，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐漸得到改善，市場(chǎng)前景愈發(fā)被看好，尤其是2010年我國啟動(dòng)電子病歷試點(diǎn)后，電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)再掀熱潮，電子病歷和電子健康檔案廠商迎來了重大的發(fā)展機(jī)遇。然而，電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化等問題在國內(nèi)外都是不容忽視的問題。中國軟件網(wǎng)記者采訪了金蝶醫(yī)療軟件科技有限公司*產(chǎn)品經(jīng)理聶曉明，聶曉明針對(duì)近些年來EMR市場(chǎng)變化、地區(qū)政策、用戶如何選型，未來發(fā)展趨勢(shì)等方面進(jìn)行了總結(jié)介紹和分析。
金蝶醫(yī)療軟件科技有限公司*產(chǎn)品經(jīng)理 聶曉明
中國軟件網(wǎng)記者：電子健康檔案( Electronic Health Record，簡稱EHR)和電子病歷(Electronic Medical Record,EMR)在概念上有什么不同?有什么區(qū)別和聯(lián)系?
聶曉明：**從概念上來區(qū)分，電子健康檔案( Electronic Health Record ，簡稱EHR) 是對(duì)與人健康相關(guān)活動(dòng)的電子化記錄，不僅包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的記錄，還包括*接種、接受保健服務(wù)、參與健康教育活動(dòng)的記錄等。EMR包括了多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記錄，如：醫(yī)院、社區(qū)、疾控中心等;電子病歷(Electronic Medical Record，EMR)：是病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和**過程中產(chǎn)生的數(shù)字醫(yī)療信息文檔，是單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記錄。
兩者的區(qū)別與聯(lián)系在于以下三點(diǎn)：
1)EMR主要是限定在醫(yī)院內(nèi)部的，其**是電子病歷在醫(yī)院的應(yīng)用。EHR，就是跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其**是電子病歷在區(qū)域內(nèi)的共享;2) EMR各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間共享，并不是EHR的全部，而只是其中一個(gè)子集;3) EHR的組成以EMR為主體。
中國軟件網(wǎng)記者：您認(rèn)為EMR市場(chǎng)當(dāng)前處于什么發(fā)展階段?是處于導(dǎo)入期?還是成長期，成熟期?為什么?
聶曉明：目前EMR市場(chǎng)當(dāng)前處于成長期，具有較大的發(fā)展空間。衛(wèi)生部醫(yī)院管理*在2011年對(duì)29個(gè)省178家醫(yī)院進(jìn)行了電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)工作，電子病歷較高8級(jí)，其中68%的醫(yī)院處于2～3級(jí)的水平，24%的醫(yī)院處于0~1級(jí)的水平，只有1～2家達(dá)到5級(jí)以上的水平，這說明大部分醫(yī)院仍處于低水平建設(shè)或未建階段。
對(duì)于中西部等欠發(fā)達(dá)地區(qū)，各省份正推動(dòng)電子病歷的建設(shè)，某些省份進(jìn)行全省統(tǒng)一招標(biāo)采購，如：云南省縣級(jí)醫(yī)院電子病歷招標(biāo)，金蝶醫(yī)療是其中一個(gè)中標(biāo)公司;對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大部分中、大型醫(yī)院均已建立電子病歷系統(tǒng)，這部分醫(yī)院在未來1～2年將呈現(xiàn)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)完善，在臨床路徑、醫(yī)囑閉環(huán)管理、臨床決策支持、臨床科研等深度應(yīng)用具有較大的需求。
中國軟件網(wǎng)記者：您認(rèn)為當(dāng)前EMR市場(chǎng)的較大問題是什么?為什么沒有形成非常有實(shí)力的廠商?未來是否可能?
聶曉明：我個(gè)人認(rèn)為EMR市場(chǎng)當(dāng)前存在一些問題，較大的問題在于地區(qū)層面和大部分省份均沒有對(duì)電子病歷廠商設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)或門檻(少數(shù)省份開展對(duì)電子病歷的評(píng)測(cè)，如江蘇省)，導(dǎo)致全國各地電子病歷的建設(shè)水平參差不齊，存在標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不統(tǒng)一、重復(fù)建設(shè)等問題，這樣會(huì)導(dǎo)致后續(xù)在區(qū)域?qū)用嫔?，電子病歷數(shù)據(jù)無法進(jìn)行共享、互聯(lián)互通等問題。
目前沒有非常有實(shí)力的廠商，因?yàn)?*沒有設(shè)置進(jìn)入電子病歷市場(chǎng)的門檻，大量不符合標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范的產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)，并進(jìn)行無序的競(jìng)爭，這樣嚴(yán)重影響了電子病歷軟件市場(chǎng)的健康發(fā)展，同時(shí)，**沒有扶持有實(shí)力的并符合電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的產(chǎn)品。**目前已**了《電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》、《電子病歷功能規(guī)范(試行)》、《電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)(試行)》等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，各地在整個(gè)區(qū)域進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)的采購，并設(shè)定一定門檻，將逐漸淘汰不符合標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、實(shí)力較差的廠商，所以，未來EMR市場(chǎng)競(jìng)爭格局會(huì)越來越凸顯。
中國軟件網(wǎng)記者：對(duì)于現(xiàn)在EMR市場(chǎng)上的一些**，您較好哪個(gè)**的發(fā)展?jié)摿?，哪?*值得關(guān)注?
聶曉明：我較看好金蝶EMR的發(fā)展?jié)摿?，金蝶EMR產(chǎn)品遵循地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行開發(fā)，并符合HL7 CDA等**標(biāo)準(zhǔn)，近期還通過了IHE組織的關(guān)于互連互通的認(rèn)證，是一款標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)域電子病歷系統(tǒng)，這款產(chǎn)品在佛山區(qū)域的各家醫(yī)院得到很好的應(yīng)用，在技術(shù)層面上，金蝶EMR基于金蝶云平臺(tái)hBOS進(jìn)行構(gòu)建，醫(yī)護(hù)人員借助云平臺(tái)hBOS，能夠**查詢服務(wù)對(duì)象的完整健康信息(健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告等)，充分把握服務(wù)對(duì)象健康狀況，同時(shí)借助云平臺(tái)hBOS的臨床知識(shí)庫、合理用藥知識(shí)庫以及各種行業(yè)規(guī)則庫，為各醫(yī)療服務(wù)人員提供在線支持，借助云平臺(tái)來輔助診療、規(guī)范診療，從而提高診斷水平，提升醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)療誤差。另外，東軟、東華這些綜合性廠商值得關(guān)注。
中國軟件網(wǎng)記者：從您多年從事EMR的工作來看，您認(rèn)為現(xiàn)在市場(chǎng)上EMR軟件企業(yè)共有多少?這些企業(yè)主要分布在哪些區(qū)域?有什么特點(diǎn)?
聶曉明：據(jù)統(tǒng)計(jì)全國范圍內(nèi)的EMR軟件企業(yè)估計(jì)有七、八十家，大部分分布在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的京津冀、長三角和珠三角地區(qū)。從全國范圍來看，**做電子病歷的企業(yè)主要有北京嘉和美康、南京海泰信息和北京安博維科技這三家，其他綜合性廠商包括金蝶醫(yī)療在內(nèi)都是將電子病歷納入數(shù)字化醫(yī)院解決方案的范疇內(nèi)。電子病歷是數(shù)字化醫(yī)院的**部分，是醫(yī)療軟件企業(yè)研發(fā)的**。
中國軟件網(wǎng)記者：從您的市場(chǎng)感覺來看，您估計(jì)2012年中國EMR市場(chǎng)總體規(guī)模有多少億?比2011年增長多少?
聶曉明：2011年為2.5億，據(jù)估計(jì)2012年電子病歷軟件不**4億， 比2011 年增長37%，預(yù)計(jì)5年內(nèi)電子病歷市場(chǎng)規(guī)模將**35億元。
中國軟件網(wǎng)記者：很多國外廠商也都紛紛看準(zhǔn)中國市場(chǎng)，您認(rèn)為國內(nèi)、外廠商分別占據(jù)了多少市場(chǎng)份額?國內(nèi)外廠商在哪幾個(gè)地區(qū)的市場(chǎng)競(jìng)爭比較激烈?哪類廠商增長得快?
聶曉明：受中國醫(yī)改政策利好驅(qū)動(dòng)，外資企業(yè)也紛紛進(jìn)**國醫(yī)療信息化市場(chǎng)，且多以與本土企業(yè)合作的方式進(jìn)入。總體而言，歐美和日本企業(yè)在中國醫(yī)療信息市場(chǎng)具有優(yōu)勢(shì)，與中國本土企業(yè)形成競(jìng)爭三大陣營。英特爾、IBM、甲骨文、思科等都在中國成立了專門的醫(yī)療行業(yè)部門。在EMR這一塊，國內(nèi)廠商占據(jù)了大部分市場(chǎng)份額。國內(nèi)外廠商在京津冀、長三角、珠三角地區(qū)競(jìng)爭比較激烈。相比較而言，數(shù)字醫(yī)療影像類的廠商增長較為迅速。如富士膠片。
中國軟件網(wǎng)記者：現(xiàn)在EMR廠商的目標(biāo)客戶都集中在哪幾個(gè)行業(yè)?他們的需求特點(diǎn)是什么?未來有什么趨勢(shì)?
聶曉明：EMR廠商目標(biāo)客戶集中在大中型醫(yī)院、區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從需求特點(diǎn)來看，北京、上海、廣州及東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立或正在建立電子病歷系統(tǒng)，這部分醫(yī)院在未來1~2年將呈現(xiàn)繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)完善，并向臨床路徑、知識(shí)系統(tǒng)、臨床決策支持、臨床科研等深度應(yīng)用發(fā)展的趨勢(shì)，這部分投入可能比前期投入資金較大。另外，這些地區(qū)將呈現(xiàn)出二級(jí)醫(yī)院積極推動(dòng)電子病歷建立和使用的特點(diǎn)。
在國內(nèi)中、東部地區(qū)、以及西部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，將迎來電子病歷建設(shè)和應(yīng)用的熱潮。這些地區(qū)的醫(yī)院將吸取前期已經(jīng)部署電子病歷系統(tǒng)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，采用較適合自己的系統(tǒng)和流程，電子病歷的實(shí)施和應(yīng)用將呈現(xiàn)后來居上的特點(diǎn)。
中國軟件網(wǎng)記者：從產(chǎn)品功能層面看，您認(rèn)為EMR當(dāng)前的**功能有哪些?當(dāng)前的產(chǎn)品成熟度如何，還有那些需要改進(jìn)?今后的發(fā)展趨勢(shì)是什么?
聶曉明：EMR**功能包括支撐完成日常工作事務(wù)、提高醫(yī)生工作效率、輔助醫(yī)生決策等。目前的EMR軟件在病歷書寫、醫(yī)囑處理等日常事務(wù)處理方面比較成熟，但在臨床路徑、醫(yī)囑閉環(huán)管理、決策支持、無紙化應(yīng)用方面還處于探索階段。未來EMR一定會(huì)較加人性化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化，加強(qiáng)臨床路徑的使用，加強(qiáng)智能化功能，加強(qiáng)決策支持方面的應(yīng)用，以**醫(yī)療質(zhì)量，**患者安全，以體現(xiàn)電子病歷的真正****。
中國軟件網(wǎng)記者：對(duì)于產(chǎn)品技術(shù)而言，總體來看，您認(rèn)為EMR產(chǎn)品與技術(shù)是否成熟?
聶曉明：目前的EMR技術(shù)已經(jīng)成熟，但產(chǎn)品不夠成熟，如：電子病歷涉及很多**和業(yè)務(wù)知識(shí)，涉及到知識(shí)深度，很多廠商在做廣度，但深度不夠，在循證醫(yī)學(xué)、決策支持等方面需加強(qiáng)和完善，較終真正成為醫(yī)生幫手，而不僅僅大量數(shù)據(jù)的堆積。
中國軟件網(wǎng)記者：在選擇EMR時(shí)，我們要專注產(chǎn)品的哪些方面，如產(chǎn)品擴(kuò)展性、產(chǎn)品穩(wěn)定性、廠商實(shí)力等?
聶曉明：用戶選電子病歷軟件時(shí)，除了要關(guān)注產(chǎn)品擴(kuò)展性、產(chǎn)品穩(wěn)定性外這些基本特性外，還要關(guān)注產(chǎn)品的技術(shù)**性、可擴(kuò)展性，標(biāo)準(zhǔn)的符合性，產(chǎn)品的**化程度、用**碑等。金蝶EMR發(fā)展具有十多年的歷史，具有佛山區(qū)域、番禺區(qū)域等區(qū)域性客戶群，并具有佛山中醫(yī)院、廣州市婦兒中心等中、西醫(yī)等大型**醫(yī)院建設(shè)的成功案例。在技術(shù)層面，金蝶EMR基于hBOS平臺(tái)構(gòu)建，軟件隨需應(yīng)變，擴(kuò)展性強(qiáng)，是非常值得**的一個(gè)**。吳江金蝶軟件
