修理奧林巴斯支氣管鏡貴不貴

時間：2023-08-21作者：廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司瀏覽：19

云啟醫(yī)療維修 PENTAX 賓得支氣管鏡維修交換價格咨詢 品牌與產(chǎn)地：賓得PENTAX 型號與REF：PENTAX 送修單位：深圳市蛇口某醫(yī)院 廣州云啟設(shè)備有限公司是一家集、租賃、安裝、升級、保養(yǎng)、培訓(xùn)于一身的技術(shù)服務(wù)性公司。目前針對內(nèi)鏡類的醫(yī)療設(shè)備進行服務(wù)：其中包括有軟性鏡、硬性鏡、攝像系統(tǒng)、處理中心、修理奧林巴斯支氣管鏡冷光源、手術(shù)器械及其他周邊儀器?？筛鶕?jù)客戶的需求，可以進行等級或非等級維修的靈活方案，為實現(xiàn)低碳經(jīng)濟、為醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省成本，并終為降低收費，解決看病貴而一直在努力。企業(yè)于醫(yī)療設(shè)備第三方服務(wù)商，我們的目標(biāo)是業(yè)內(nèi)**范圍的“服務(wù)商”，的概念就是標(biāo)準(zhǔn)。我們相信，只有客戶的滿意才是我們的標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)鏡清洗效果評價 2．3．2內(nèi)鏡及其附件 在內(nèi)鏡的問題上，國內(nèi)外比較公認的觀點是能耐高溫的內(nèi)鏡及其附件可以選擇熱力法;不耐高溫的內(nèi)鏡(主要是消化內(nèi)鏡和呼吸內(nèi)鏡)及其附件可選有關(guān)低溫法。目前國內(nèi)外都在使用的低溫技術(shù)包括法、低溫蒸汽甲醛法和低溫等離子體法;國內(nèi)還有沖洗機。這些低溫技術(shù)各有其優(yōu)缺點，也給醫(yī)療機構(gòu)管理人員的選擇帶來一定難度。技術(shù)主要特點是效果可靠、適用于各種各類(包括各類管腔類)、適應(yīng)各種透氣性包裝材料、質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化程度高，主要缺點是作用周期稍長和去殘留時間也比較長，但這在大型醫(yī)療機構(gòu)多配備幾套器械即可圓滿解決這個問題。低溫蒸汽甲醛技術(shù)其實是一個很不錯的選擇，它具備了壓力蒸汽大部分優(yōu)點之外，且溫度**80℃;它還具備了氣體快速性，同時包裝可選余地較大、器械量更多。氣體主要優(yōu)點是、無有害殘留物，但其缺點也顯而易見，如穿透性受限因而對管腔細長的器械效果存在質(zhì)疑，又因為器容量較小因而器械量少，其次對包裝材料有特殊要求。 2．4成功對清洗的依賴性 任何技術(shù)的成功不僅取決于器的性能，還取決于前對器械的清洗質(zhì)量。如果使用后的再生醫(yī)療器械清洗不徹底，存在**物/鹽類殘留物，則會導(dǎo)致失敗。因此，加強對內(nèi)鏡的清洗和清洗后的干燥與保存管理，這是內(nèi)鏡成功的關(guān)鍵。大量研究證明，清洗不干凈和不能做到真正的干燥儲存，這是造成軟式內(nèi)鏡管道生物膜的根本原因，管腔內(nèi)一旦有生物膜的存在，即使按照美國FDA提出的補充建議“高水平后再進行或液體化學(xué)劑浸泡或重復(fù)2次高水平”都達不到應(yīng)有的滿意效果。目前，機構(gòu)內(nèi)鏡中心不是盲目跟風(fēng)改變，而是先對軟式內(nèi)鏡處理流程進行再審核，尤其是床旁預(yù)處理、清洗及清洗效果檢查、儲存前管道干燥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核再處理人員的能力以及對再處理內(nèi)鏡進行微生物污染檢測;針對審核發(fā)現(xiàn)的問題再來決定需要哪些改變，重新建立再處理流程，進一步提高高水平與效果。 2．5內(nèi)鏡清洗應(yīng)面對的新問題 內(nèi)鏡的材質(zhì)特殊性，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管腔多，部分內(nèi)鏡的某些特殊腔道(十二指腸鏡抬鉗器孔道、注氣注水孔)不易清洗干凈，不耐高溫等特點，對使用后清洗增加了一定難度。同時由于管理層面的問題，導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗、流程被人為省略，內(nèi)鏡清洗劑、劑濃度及作用時間控制存在缺失，內(nèi)鏡漂洗用水污染，生物膜，內(nèi)鏡清洗機沒有自身功能導(dǎo)致機器本身被污染，多方面原因造成內(nèi)鏡引發(fā)的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。除上述管理層面問題導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗與中存在的變數(shù)之外，還必須面對內(nèi)鏡殺滅對象的變化，如耐萬古霉素腸球菌和耐碳青霉烯類腸桿菌科成為消化內(nèi)鏡引發(fā)感染兩大致命病原菌，近幾年在美國連續(xù)發(fā)生多起由腸鏡檢查引發(fā)的“超級耐藥菌”感染暴發(fā)都是這些較危險的耐藥菌。支氣管鏡的重點目標(biāo)菌是結(jié)核分枝桿菌，特別是型分枝桿菌，如龜分枝桿菌。多重耐藥銅綠單胞菌和鮑曼不動桿菌也屬重點殺滅的致病菌。對所有內(nèi)鏡的高水平和十分重要，如有生物膜形成，則會導(dǎo)致高水平和的失敗。 內(nèi)鏡的清洗效果評價主要針對內(nèi)鏡上的各個關(guān)鍵部位和過程中的處理環(huán)節(jié):如內(nèi)鏡氣道水道等的每條管道、外表面、水瓶和較終漂洗水等，同時為保證效果加強定期監(jiān)測，**上監(jiān)測周期沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，歐盟監(jiān)測技術(shù)指南中規(guī)定對內(nèi)鏡、自動清洗機和水監(jiān)測周期要求從1周～12個月不等，其中德國每3個月對內(nèi)鏡、內(nèi)鏡自動清洗機、用水進行監(jiān)測;澳大利亞每年對內(nèi)鏡和清洗機監(jiān)測1次;而西班牙和瑞士每3個月僅對內(nèi)鏡進行監(jiān)測;法國每個月對水監(jiān)測1次，每3個月對清洗機監(jiān)測1次，12個月對內(nèi)鏡監(jiān)測1次;丹麥每個月就對內(nèi)鏡進行監(jiān)測，每半年對內(nèi)鏡自動清洗機進行監(jiān)測，對水不做要求;而我國對內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量、使用中的劑和劑、內(nèi)鏡質(zhì)量、內(nèi)鏡清洗機及手衛(wèi)生和環(huán)境質(zhì)量和沖洗水的監(jiān)測進行相應(yīng)的規(guī)定，其中要求內(nèi)鏡質(zhì)量和沖洗水每3個月監(jiān)測，以保證內(nèi)鏡的安全使用。國內(nèi)外內(nèi)鏡效果評價標(biāo)準(zhǔn)在劑和方法的選擇、標(biāo)準(zhǔn)菌株、殺滅對數(shù)值，現(xiàn)場監(jiān)測部位、監(jiān)測周期等不完全相同，正確選擇內(nèi)鏡的清洗方法、采用正確的培養(yǎng)方法和科學(xué)評價效果對保證內(nèi)鏡診療安全顯得非常重要，鑒于國內(nèi)外效果評價指標(biāo)和要求不盡相同，對我們下一步探索較加科學(xué)的評價體系提出了新的思路。 雙波段光纖物鏡設(shè)計 通過對光學(xué)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)尺寸的計算和初始結(jié)構(gòu)的選取以及借助Ｚｅｍａｘ軟件的優(yōu)化設(shè)計，設(shè)計出的前置物鏡如圖４所示，它由兩組雙膠合以及兩片單透鏡組成，像方數(shù)值孔徑ＮＡ＝０．１２４，小于光纖傳像束的數(shù)值孔徑，滿足全反射條件和像方遠心光路的要求。 ２．３　設(shè)計原則與方法 由于可見光和近紅外波段的設(shè)計原理、方法基本相同，可見光波段的光學(xué)材料也可透過近紅外光，因此透鏡材料將在普通玻璃中選取。前組透鏡依據(jù)反遠距結(jié)構(gòu)的前半部分選取，負光焦度的前組透鏡一般為從單個透鏡直到較其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，本文在優(yōu)化設(shè)計過程中較終確定為３片透鏡（含一組雙膠合）。為滿足大視場的要求，將*１片透鏡設(shè)計成折射率和曲率都很大的負透鏡，光學(xué)材料將選擇折射率相對較大的鑭系玻璃，這樣可使軸外光線偏折較大，有利于實現(xiàn)像方遠心光路。*２組雙膠合透鏡組為正負透鏡（冕牌＋火石）組合形式，用于校正系統(tǒng)的球差和軸向色差，且其構(gòu)成彎月形厚透鏡可輔助校正場曲。在后組透鏡的選取過程中，雙遠心結(jié)構(gòu)的后半部分被用作本系統(tǒng)的后組像方遠心結(jié)構(gòu)，*４組膠和透鏡材料均為火石玻璃，其與*３片冕牌透鏡形成類似“雙膠合”透鏡功能的雙分離透鏡，可使光線有較大偏折并校正軸上點像差。在后透鏡組的前焦面處放置光闌，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)像方遠心光路，并可減小光學(xué)系統(tǒng)的橫向尺寸。 在設(shè)計光纖時，要滿足光纖的全反射條件，這樣才能使光線全部在光纖傳像束內(nèi)傳播。為了使物鏡結(jié)構(gòu)緊湊，減小橫向尺寸，并保證一定的成像質(zhì)量和像面照度均勻性，采用“負－正”形式的反遠距結(jié)構(gòu)作為像方遠心光路。為保證光纖能夠?qū)崿F(xiàn)晝夜全天候工作，將其工作波段設(shè)計為可見與近紅外雙波段的光譜范圍。設(shè)計結(jié)果表明，該方案合理可行，所設(shè)計的光纖前置物鏡具有雙波段、大視場、結(jié)構(gòu)緊湊、尺寸小、簡易便攜、像面照度均勻、成像質(zhì)量好等特點。 維修案例一： 設(shè)備名稱：PENATXFB-8V支氣管鏡 檢測故障：圖像故障，插入管老化圖像故障，插入管老化 維修方案：（更換CCD，光束，插入管，鉗子管，彎曲鋼網(wǎng)，彎曲橡皮） 維修周期：20個工作日 保修周期：3個月 維修案例二：修理奧林巴斯支氣管鏡 設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-1T60支氣管鏡 檢測故障：橡皮漏水、圖像朦、蛇骨咬扁、角度硬且不夠、光束暗、插入管折橡皮漏水、圖像朦、蛇骨咬扁、角度硬且不夠、光束暗、插入管折 維修方案：更換插入管、蛇骨鋼絲組件、鉗子管、光束、橡皮、目鏡組件 維修周期：25個工作日 保修周期：3個月 維修案例三： 設(shè)備名稱：OLYMPUSLF-GP支氣管鏡 檢測故障：像束黑點多，光束斷，插入管折。像束黑點多，光束斷，插入管折。 維修方案：（更換插入管，光束，重裝物鏡組件，像束，彎曲蛇管組件，鉗子管。） 維修周期：10工作日 保修周期：3個月 相關(guān)手術(shù)耗材： 1. Smith & Nephew 73823042    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 自攻 T15 皮質(zhì)螺釘，直徑 2.7。 x 42 毫米長 2. MEDTRONIC 9735319    規(guī)格與參數(shù)：Axiem 導(dǎo)航指針 3. MEDTRONIC ADM050250130    規(guī)格與參數(shù)：Admiral Xtreme Over-the-Wire PTA ，直徑 5。 x 250 毫米氣球長度 3. MEDTRONIC 23069 修理奧林巴斯支氣管鏡   規(guī)格與參數(shù)：Medtronic CSF-腰腹腔分流器，0.7 ID x 1.5 mm OD，87 cm 長 x 23 mm 寬 4. Smith & Nephew 7205321    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Synovator Orbit 弧形片，直徑 4.5 毫米。 5.DEPUY SYNTHES 283329       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Ultra-Aggressive Plus 片，直徑 3.5 毫米。 x 13 厘米長 6. Smith & Nephew 7205687    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Incisor Plus Orbit 弧形片，直徑 4.5 毫米。 7.DEPUY SYNTHES 200.813       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，帶十字形凹槽，直徑 1.5。 x 13 毫米長 8.DEPUY SYNTHES 02.240.060       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，直徑 3.7。 x 60 毫米長 9. ZIMMER 5962-40-10    規(guī)格與參數(shù)：Prolong 高交聯(lián)聚乙烯關(guān)節(jié)面，尺寸 E/F，高度 10 毫米 10.DEPUY SYNTHES 04.003.461S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 左空心橫向進入*股骨重建釘，綠色，直徑 11。 x 400 毫米長，無菌 11.DEPUY SYNTHES 208.415       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 100 毫米長，16 毫米螺紋長度 12. MEDTRONIC SPL12506WL    規(guī)格與參數(shù)：Sprinter Legend Over-The-Wire ，152 厘米工作導(dǎo)管長度，1.25 直徑。 x 6 毫米球囊長度 13.DEPUY SYNTHES 04.003.034       規(guī)格與參數(shù)：Synthes 鈦合金自攻偵察螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽頭，直徑 6.5。 x 120 毫米長 14. MEDTRONIC 1056167    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 氟塑料普通直柄排氣管，1.14 毫米內(nèi)徑 15. Smith & Nephew 71223045    規(guī)格與參數(shù)：TC-100 全螺紋松質(zhì)骨螺釘，4 直徑。 x 45 毫米長 16.DEPUY SYNTHES 214.236       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼軸螺絲，直徑 4.5。 x 36 毫米長 17.COVIDIEN CS-792       規(guī)格與參數(shù)：Sofsilk 不可吸收編織絲線，尺寸 0，長 100 厘米，GCC-90 針 18. MEDTRONIC 10MH22    規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 火柴頭凹槽切削銼，頭部直徑 2.2 毫米，軸長 10 厘米 19.DEPUY SYNTHES 223147       規(guī)格與參數(shù)：Gryphon P BR Biocryl Rapide 縫合錨，帶 2 x 36 英寸長 DS Permacord ，無菌 20.DEPUY SYNTHES 207.918       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼全螺紋松質(zhì)骨螺釘，直徑 4。 x 18 毫米長 云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與手術(shù)提供設(shè)備**服務(wù)。


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