兒童佝僂病與微量元素的關(guān)系

時(shí)間：2020-01-05作者：山東東盛電子儀器有限公司瀏覽：840

 佝僂病是兒童常見的營養(yǎng)性疾病，對(duì)兒童生長發(fā)育及健康危害較大，微量元素檢測儀被列為我國兒童**防治的四病之一。佝僂病患兒多伴有微量元素的異常。因此了解兒童骨堿性磷酸酶(BALP)的水平及其與微量元素的關(guān)系，有助于兒童佝僂病的預(yù)防和**。筆者對(duì)2007年1～12月在唐山市婦幼保健院就診兒童的骨堿性磷酸酶和微量元素檢測結(jié)果進(jìn)行分析.1資料與方法
    1.1對(duì)象2007年1～12月在唐山市婦幼保健院就診并進(jìn)行骨堿性磷酸酶和微量元素檢測的兒童作為研究對(duì)象。檢測BALP的0～6歲兒童共6893例，男童4038例，占58.6%，女童2855例，占41.4%。在6893例兒童中，檢測微量元素的有3257例，其中男童1916例，占58.8%，女童1341例，占41.2%。
    1.2方法
    1.2.1BALP的測定方法嚴(yán)格按照操作要求，采集全血30μl，使用北京中生金域診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn)的小兒骨堿性磷酸酶試劑盒進(jìn)行測定。BALP≤200U/L為正常水平、201～249U/L時(shí)為預(yù)**平，屬于佝僂病的可疑病例;BALP≥250U/L為佝僂病診斷界限值，可診斷佝僂病。
    1.2.2微量元素的測定方法使用BH5100plus型原子吸收光譜儀測定鈣、鋅、鐵、銅、鎂含量。使用天津蘭標(biāo)電子科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的LK98B型微量元素分析儀測定鉛、鎘含量。血鉛檢測嚴(yán)格按照2006年衛(wèi)生部關(guān)于《血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》的要求執(zhí)行。參考值范圍:鈣1.55～2.1μmol/L，鋅58～170μmol/L，鐵7.52～11.8μmol/L，銅11.8～39.3μmol/L，鎂1.12～2.06μmol/L，鎘0～0.74μg/dl，鉛0～100μg/L。如鉛＞100μg/L**重測1次，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，利用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。
    2結(jié)果
    2.1兒童BALP的檢測結(jié)果
    2.1.1不同年齡組兒童BALP檢測結(jié)果不同年齡組兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=596.730，P＜0.01)，并且隨著年齡的增加，兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比呈逐漸下降趨勢(趨勢檢驗(yàn)，χ2=－23.515，P＜0.01)。各年齡組兒童的BALP檢測結(jié)果見表1。BALP≥250U/L構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。
    2.1.3不同月份兒童骨堿性磷酸酶的檢測結(jié)果對(duì)1～12月兒童BALP的檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，不同月份兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=117.312，P＜0.01)。1～3月兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比較高，4～8月兒童BALP≥250U/L的構(gòu)成比較低。見表3。
    2.2兒童骨堿性磷酸酶與微量元素的相關(guān)性根據(jù)骨堿性磷酸酶在佝僂病中的診斷界值，將骨堿性磷酸酶和微量元素均檢測的3257例兒童分為BALP＜250U/L和BALP≥250U/L兩組。結(jié)果顯示，BALP≥250U/L組兒童體內(nèi)鋅和銅含量**BALP＜250U/L組兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=－1.20，P＜0.01)，而鈣、鐵、鎂、鎘、鉛在兩組之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。兩組的Cu/Zn比值進(jìn)行了秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，BALP≥250U/L組的Cu/Zn比值**BALP＜250U/L組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=－2.433，P＜0.05)。見表5。
    3討論
    兒童骨堿性磷酸酶是成骨細(xì)胞的表型標(biāo)志物之一，它可直接反映成骨細(xì)胞的活性或功能狀況，是近年來主要用于小兒佝僂病的早期診斷和亞臨床鑒別的特異性參考指標(biāo)。本組0～6歲兒童中，佝僂病患兒占41.8%，主要見于0～3歲的嬰幼兒，尤其是1歲內(nèi)的嬰兒。因此對(duì)佝僂病的預(yù)防仍應(yīng)以嬰幼兒為主。不同性別間骨堿性磷酸酶活性的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。不同月份的兒童佝僂病患病率不同。唐山地區(qū)處于北緯40度附近，屬于北溫帶季風(fēng)性氣候，四季分明/blogger/post_read.asp?BlogID=3865745&PostID=47652074太陽輻射變化明顯。太陽輻射的變化規(guī)律是在每年的4～8月強(qiáng)，在6月份達(dá)到一年當(dāng)中的較大值，而在每年的9月至次年3月份太陽輻射較弱，12月份達(dá)到一年中的較小值。全年紫外線照射的變化規(guī)律同太陽輻射一致。本研究中佝僂病患病率在太陽輻射強(qiáng)的4～8月較低，在太陽輻射弱的1～3月較高，與太陽輻射強(qiáng)度的變化一致。11～12月份兒童患病率低，與太陽輻射強(qiáng)度的變化不一致，可能由于近年來家長對(duì)兒童佝僂病發(fā)病原因和危害逐漸了解，在冬季給兒童補(bǔ)充鈣劑和維生素D所致。因此小兒應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行日光浴，預(yù)防佝僂病的發(fā)生，在冬季補(bǔ)充維生素D和鈣劑要適時(shí)、適量。近年來，微量元素與疾病的關(guān)系日益受到人們的重視，鈣、鋅、鐵、銅、鎂是兒童生長發(fā)育必需的微量元素，缺乏或過剩都會(huì)影響兒童的健康和生長發(fā)育。佝僂病是由于鈣、磷代謝失常而引起的骨骼病變。但近年來認(rèn)為除了鈣、磷元素之外，還有多種微量元素如鋅、鉛、鐵、銅、硒、鎘、鉬等均與佝僂病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。本研究分別對(duì)微量元素鈣、鋅、鐵、銅、鎂、鎘、鉛與BALP的關(guān)系進(jìn)行了分析。發(fā)現(xiàn)與BALP＜250U/L兒童組比較，BALP≥250U/L組的鋅、銅含量較低，Cu/Zn比值較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組兒童的鈣、鐵、鎂、鎘、鉛等微量元素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
    銅含量的變化與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不一致，Zn含量及Cu/Zn比值的變化與以往研究一致。銅是賴氨?；傅妮o助因子，與骨骼內(nèi)的膠原蛋白及彈性蛋白的交聯(lián)有關(guān);銅也是維持骨正常結(jié)構(gòu)的必需元素，銅缺乏使與骨代謝有關(guān)的含銅酶活性降低，骨礦化作用減弱，骨骼異常。鋅是骨堿性磷酸酶的激活劑，鋅缺乏可引起骨骼生長異常和佝僂病樣改變。佝僂病患兒缺乏維生素D，使得鋅從體內(nèi)排出量**吸收量，因此佝僂病患兒易缺鋅;另一方面，鋅的缺乏在很大程度上是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理造成的。銅和鋅為互補(bǔ)關(guān)系，銅含量的升高可能會(huì)加重鋅的缺乏，Cu/Zn比值可作為兒童營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的一個(gè)因素。因此在兒童佝僂病的防治中，除給予常規(guī)的**外，同時(shí)應(yīng)注意鋅的補(bǔ)充。鈣除了參與骨骼的礦化外，還是體內(nèi)許多代謝酶的激活劑。鈣缺乏時(shí)兒童表現(xiàn)為發(fā)育不良，易患骨質(zhì)疏松、佝僂病、軟骨病、肌肉痙攣等病癥。
    本研究中BALP≥250U/L組鈣含量并未**BALP＜250U/L組，與文獻(xiàn)報(bào)道不一致?？赡茉蚴氢}含量的降低比骨堿性磷酸酶升高的時(shí)間晚;另一方面可能是近幾年來家長重視兒童鈣的補(bǔ)充;同時(shí)也顯示佝僂病是因?yàn)轶w內(nèi)維生素D缺乏影響鈣的吸收，而不是真正缺鈣。鈣和鎂在腸道的吸收呈一定的競爭關(guān)系，當(dāng)鎂含量增加時(shí)會(huì)影響鈣的吸收。但佝僂病患兒鎂含量變化各家報(bào)道不一。鐵是血紅蛋白的重要組分，參與許多酶的活化。缺鐵時(shí)常發(fā)生小細(xì)胞低色素性貧血，影響兒童骨和肌肉對(duì)氧的利用，從而影響生長發(fā)育。鎘是一種有害的微量元素，可以干擾腎對(duì)鈣磷的重吸收，抑制1－α羥化酶、24－羥化酶的活性，使得體內(nèi)1，25(OH)2D、24，25(OH)2D水平降低，破壞成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的平衡。鉛對(duì)兒童體格生長有重要影響。鉛吸收過多可直接抑制骨鈣素、骨堿性磷酸酶，使鈣化過程發(fā)生障礙而致佝僂病。張紅艷認(rèn)為微量元素異常對(duì)機(jī)體骨代謝的干擾可能是目前我國兒童佝僂病高發(fā)病率及部分**效果不佳的原因之一。
因此，對(duì)于生活在我國北方地區(qū)的嬰幼兒應(yīng)加強(qiáng)佝僂病的預(yù)防，適當(dāng)進(jìn)行日光浴，補(bǔ)充維生素D，減少佝僂病的發(fā)生。對(duì)于佝僂病兒童，除了維生素D、鈣劑的補(bǔ)充外，還要注意鋅、鐵等微量元素的適當(dāng)補(bǔ)充，促進(jìn)佝僂病及早康復(fù)。

山東東盛電子儀器有限公司專注于微量元素分析儀,微量元素檢測儀,血鉛檢測儀,醫(yī)用微量元素分析儀,醫(yī)用微量元素檢測儀等

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