秋季腹瀉常有劇烈吐瀉、不能進食等癥狀,電解質(zhì)分析儀易導(dǎo)致患兒水電解質(zhì)紊
亂。筆者就48例秋季腹瀉患兒電解質(zhì)紊亂情況作一分析,為臨床補液提供依據(jù)。
1 臨床資料
111 一般資料 48例均為2001年11月)2003年1月本院收治的秋季腹瀉/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48483883兒,符合5兒科疾病診斷標準6診斷標準[1]。年齡6~20個月,病程1~4 d;腹瀉頻率10次/d;輕度脫水32例,中度脫水16例。多數(shù)在門診進行過補液。
112 方法 所有患兒均在入院后立即采血,急查血電解質(zhì)。
2 結(jié) 果
48例患兒血鉀(3.67?0.27)mmol/L,鈉(132.5?3.0)mmol/L,氯(102.5?2.5)mmol/L,鈣(2.34?0.08)mmol/L,磷(1.13?0.20)mmol/L?;純阂缘外c血癥較常見、較明顯,血鉀水平則處于正常值低限,其他電解質(zhì)的均值則處于正常范圍。不同程度脫水患兒的電解質(zhì)情況見表1。
3 討 論
秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的感染性腹瀉,多發(fā)生于6~24個月的嬰幼兒,起病急,解大量水樣便為其主要表現(xiàn),常引起水電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒主要侵犯小腸絨毛*的柱狀上皮細胞,使細胞發(fā)生空泡變性和壞死,腸黏膜上皮細胞脫落,致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損,腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時,腸黏膜細胞分泌雙糖酶不足,活性降低,使食物中糖類消化不全,而積滯在腸腔中,并被細菌分解成小分子的短鏈**酸,使腸液滲透壓增高,加劇了腹瀉。
本組患兒均有不同程度的脫水,同時存在不同程度的電解質(zhì)紊亂,其中低鈉血癥發(fā)生率較高。一方面因為鈉的吸收能力受損,同時由于雙糖分解不足,造成絨毛上皮細胞鈉泵轉(zhuǎn)運功能障礙,使鈉吸收進一步下降;腹瀉越劇烈,脫水越嚴重,血鈉也越低。血鈉降低還可能與補液張力較低有關(guān)。秋季腹瀉患兒脫水以低滲性脫水為主,故補液應(yīng)以2/3張為宜。血鉀處于正常低限,說明補液時應(yīng)注意補鉀。中度脫水患兒血磷較輕度脫水患兒明顯降低,并非由于消化液丟失所致,而是由于輸入大量葡萄糖,使大量磷酸鹽隨葡萄糖進入細胞代謝池,從而導(dǎo)致明顯低磷血癥,為一過性低磷。不同程度脫水患兒的血氯、血鈣均處于正常范圍,只是中度脫水患兒血氯較輕度脫水患兒偏低,但與血鈉不是同比例下降,故補電解質(zhì)應(yīng)注意鈉離子與氯離子之間的比例。
詞條
詞條說明
?電解質(zhì)紊亂在婦產(chǎn)科疾病中并不**,電解質(zhì)分析儀它可引起一系列的臨床癥狀,從而干擾原發(fā)病的處理并影響預(yù)后,嚴重的低鈉、低鉀、高鈉和高鉀血癥等還可導(dǎo)致患者的死亡。臨床醫(yī)生正確認識并積極處理電解質(zhì)紊亂是非常重要的。 ??? 1 卵巢癌與電解質(zhì)紊亂 卵巢癌目前的**方法仍然是手術(shù)和化療的聯(lián)合**。但在**過程中患http:///blog
? 廣義的危重癥體液代謝紊亂包括神經(jīng)-內(nèi)分泌,電解質(zhì)分析儀自分泌及酸堿、血糖、水、電解質(zhì)及滲透濃度異常所致的內(nèi)環(huán)境紊亂。本文僅對危重癥的水和電解質(zhì)紊亂給予討論,并簡要敘述嚴重多發(fā)性外傷、擠壓綜合征的內(nèi)環(huán)境紊亂的處理。 ??? 1 危重患兒水、電解質(zhì)代謝的特點 水、電解質(zhì)紊亂,是指機體水與電解質(zhì)的量、組成和分布異常,并由此導(dǎo)致的生理紊亂。其發(fā)生原因是由于水電解
?氯Cl 氯是存在于細胞外的較主要的陰離子.通過它影響了細胞的滲透壓.在監(jiān)測酸堿平衡和水平衡中也起重要作用.在代謝性酸毒癥中,當碳酸氫鹽濃度下降時氯離子濃度會反向上升.?氯降低發(fā)生在嚴重的嘔吐,嚴重的腹瀉,潰瘍性結(jié)腸炎,幽門阻塞,嚴重燒傷,中暑,糖尿病酸毒癥.Addison氏病,發(fā)燒, 象肺炎那樣的急性感染,等.氯上升發(fā)生在脫水,Cushing
?臨床上各種原因所致的水電解質(zhì)平衡失調(diào)均能影響心肌細胞的除較和復(fù)較過程,電解質(zhì)分析儀并易引發(fā)致死性心律失常而危及生命。若交感活性增高與電解質(zhì)紊亂并存,將增加交感風暴的發(fā)生率。嚴重時如處置不及時,可危及患者生命。 ??? 一. 交感風暴定義及相關(guān)因素 ??? 交感風暴指 24h 內(nèi)出現(xiàn) 2 次或以上獨立的室性心律失常。交感風暴的成
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