中醫(yī)有外科！肛腸外科常用的幾首經方

時間：2021-12-29

原文章標題:中醫(yī)學有普外！肛腸外科常見的一首經方

《傷寒雜病論》是*民族經典醫(yī)藥學名篇之一，也是學習培訓*民族醫(yī)藥學的必看之書，因為其非凡的基礎理論使用**及臨床運用使用**，被各代醫(yī)家奉為“醫(yī)門之圭臬，醫(yī)家之圣書”。仲景方后人稱之為經方，系中醫(yī)方劑之**思想，其效應之高、**、之奇，各代醫(yī)家均有闡述，小編在胃腸科工作上，運用經方醫(yī)治一些病癥獲得了意想不到的實際效果，現(xiàn)匯總如下所示：

一、小便不利（尿潴留）

肛腸外科手術**高并發(fā)的小便不利乃至尿潴留給病人產生了非常大痛楚，高發(fā)于手術后當日，亦有不斷幾日。臨床可體現(xiàn)為：小便出不來或受阻，小腹脹痛或小便不斷，一點一滴(漫性尿潴留)；亞急性尿潴留主要表現(xiàn)為短期內內突然冒出的不可以小便，大部分病人迫不得已接納導尿醫(yī)治，一部分病人在拔掉尿管后仍會產生小便不利。該病在*民族醫(yī)藥學中屬“癃閉”的范圍，是因為腎和膀光汽化失司造成的以排尿不暢、排尿量降低、小解靜脈滴注而出、甚則阻塞堵塞為臨床特點的一種病證。五苓散與豬苓湯同能冶療小便不利、渴欲飲用水。不一樣者，豬苓湯證屬陰虛火旺而水濕內停，必有尿頻尿急、尿澀痛、尿短赤之病。

1、五苓散

此溫陽化氣、健脾利濕之方。足太陽膀胱經主一身之表，為人身之窠臼。今水濕內盛，蓄于膀光、汽化萎靡，則小便不利。己方臨床應用以小便不利，發(fā)燙而渴、渴欲飲用水、水入則吐，淡嫩舌、舌苔白滑為總體目標，在其中舌苔白滑是識別日光儲水、水汽內停的一個關鍵特點。

典型性病案：白某，女，46歲?；旌现摊徥中g后第2天，口干舌燥，尿頻尿急、尿而不暢，夜深較為常見，高達5～6次。舌淺紅，苔薄白，脈沉緩?！端貑?middot;經脈別論》云：“飲入于胃，游溢元精，上輸于脾，性子散精，上源于肺，通引水道，下輸膀光，水津四布，五經并行處理。”由此可見水飲新陳代謝肺腎肝以外，復與膀光相關?！端貑?middot;脈要精微論》云“水泉不僅者，是膀光不藏也”，口干舌燥欲飲，亦汽化不好之病。仲圣五苓散為膀光汽化失司之治方，遂藥方：肉桂粉6g 白術茯苓15g 伏苓15g 豬苓15g 地骨皮15g，服3劑，諸癥悉除。

2、豬苓湯

藥方：豬苓、伏苓、地骨皮、阿膠糕(碎，烊化)、長石(碎)各10g。

己方用以少陰陰虛火旺、水熱互結證，也是治慢性膀胱炎、泌尿系感染專方。少陰為心、腎兩臟。腎主水，若肝腎陰虛，一方面使腎精不充，失于主水之功，能致水濕內停；另一方面，肝腎陰虛不可以上濟內火，心火亢盛，又可造成內火。邪熱與水互相搏結，膀光汽化不好，則小便不利。豬苓湯用豬苓、伏苓、地骨皮利濕，阿膠糕補陰，長石清熱解毒，凡陰虛火旺水熱互結之證，用之皆效。

二、腎陽虛嚴重便秘（功能性便秘）

漫性功能性便秘發(fā)病原因繁雜，且嚴重影響病人的生活品質，臨床亂用瀉劑的狀況尤其廣泛，該類瀉劑依賴感嚴重便秘，多屬中醫(yī)學“腎陽虛嚴重便秘”范圍。臨床腎陽虛型嚴重便秘的特性主要是以舌淡、脈沉、畏冷為主導，在其中以舌像來辨熱寒較為重要。脾腎陽虛貫穿始終，可挾濕、熱、瘀等實邪，故在治則上，當從《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治*十》“趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠痛疼，此陰虛內熱從下上也，慨然溫藥服之”之訓。較為常見的有黃連附子細辛湯、白術附子湯和四逆湯加減法。

1、黃連附子細辛湯

藥方：黃連6-10g、制附片9-15g、細辛6-10g。

己方為溫下之意味著方，具備溫陽散寒、潤腸止疼之功，用以寒積里論證，附子辛熱、溫里散寒止疼為君藥；黃連瀉下潤腸，滌蕩胃腸食滯為臣藥；細辛辛熱宣通，祛寒止疼，助附子溫里散寒為佐藥。聚瑞黃連性雖苦寒，但有很多附子之辛熱，則苦寒之性被制，而瀉下之功尤存，其為去性存用。

2、白術附子湯

藥方：生白術60g、制附片10-15g、生甘草10-15g、姜片5片、紅棗6枚。

己方用以陽高不夠、濕寒內停而致嚴重便秘，治以健脾化濕、溫振陽高，修復腸胃起降之功。《金匱要略》有星：“副傷寒 ** 日，*病相博，人體疼煩，不可以勻速轉動側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若排便堅，小解利己者，白術附子湯主之。” 漢朝多是以生品當藥，對藥品的煅法起源于南朝，故聚瑞以生白術才可以取效，且使用量務必大。

3、四逆湯

四逆湯主冶三陰邪證，為回陽救逆之意味著方藥。凡病癥發(fā)展趨勢到三陰環(huán)節(jié)，心脾腎陽虛，均可應用己方。聚瑞制川烏大辛熱門，行駛十二經，為滋補先天性命門穴真火之**要劑；炮姜溫上焦之陽而除里寒，助附子升發(fā)氣血；生甘草既能緩姜、附辛烈之性，又具“土伏火”之意。此方臨床加減法運用于腎陽虛嚴重便秘屢用屢效，藥方如下所示：制附片10克，炮姜10克，生甘草20g，肉桂粉12克，蓯蓉30克，川芎15克，赤芍30克，川牛膝20克。在其中附子和紅茶是治腎陽虛型嚴重便秘的重要藥，肉桂粉溫陽化氣，附子溫中有通，相須為用，共奏其功。

三、手術后不寐（失眠癥）

不寐在《內經》稱之為“不可臥”、“目不瞑”，覺得是陰邪客于五臟六腑，衛(wèi)氣行于陽，不入陰所得的。肛腸病手術后病人通常伴隨差異水平睡眠質量、心理狀態(tài)及情緒領域的更改，多屬中醫(yī)學“不寐”范圍中的梔子豉湯證，輕則難以入眠，或睡中易醒，時寐時醒，重則徹夜難眠。

梔子豉湯

藥方：梔子10克，淡豆鼓10克。

己方可以宣透上脘的邪熱，既能清又能透，主冶邪熱壅滯胸懷。本證為汗吐下后，表邪已解，余熱回收沒有盡到，郁于胸隔而致。臨床應用以心中躁熱，懊憹不寐，舌尖紅，苔薄黃為總體目標?！秱摗窏d豉湯共6條，癥有虛煩不可眠、心里懊憹、躁熱、心中窒、心里結痛、饑不可以食，但頭汗出等，皆由汗、吐、下后，熱邪乘虛客于心中而致。在臨床中，受傷熱寒陷胸隔者，有五志過較、化火擾心者，故無須究熱從談何，唯以證是以。若煩心不寐兼具腹?jié)M者，去淡豆豉、加姜厚樸、枳殼，即是梔子厚樸湯。

實際上，經方在胃腸科大有用武之地，例如瀉心湯類醫(yī)治多功能性胃腸疾病、烏梅丸醫(yī)治炎性腸病、當歸芍藥散醫(yī)治多功能性 ** 結腸痛等層面。很多人夸贊經方謂：“藥專而精、爐火純青、死而復生、效如桴鼓”，其與眾不同與高**之處取決于：六經六氣的相匹配標準，陽陰調節(jié)的均衡意識，**的總體了解，這種一同組成了理法中藥方劑一以貫之的醫(yī)治管理體系。小編臨癥工作經驗尚淺，需待進一步的探索學習培訓，在日常生活中感受經方的無限風采。

詞條
詞條說明
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