CEO眼中的中國(guó)生命科學(xué)是怎么樣的?

    中國(guó)生命科學(xué)在過(guò)去十年走過(guò)了一個(gè)成功的發(fā)展歷程,這個(gè)行業(yè)的擴(kuò)展速度比整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展較快。在2006年至2011年間,中國(guó)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)每年增長(zhǎng)15% 至30%之間,然而在2012和2013年,增速逐漸放緩,進(jìn)入不足20%的區(qū)間。過(guò)去兩年,形勢(shì)較為嚴(yán)峻,收入增長(zhǎng)在2015年跌入個(gè)位數(shù),而且下跌的勢(shì)頭似乎還將持續(xù)下去。雖然造成目前增長(zhǎng)下滑的原因部分是因?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)目前正處在轉(zhuǎn)型之中,但監(jiān)管方面的變化也起到一定的作用,特別是在2015年中啟動(dòng)的對(duì)藥品招標(biāo)過(guò)程的改革。

    盡管如此,接受畢馬威中國(guó)此次訪談的大多數(shù)企業(yè)高管對(duì)這個(gè)行業(yè)在中國(guó)的長(zhǎng)期發(fā)展前景依然是樂(lè)觀的。雖然這些受訪者看到存在著許多障礙,如中國(guó)對(duì)藥品營(yíng)銷的冗長(zhǎng)的審批程序,正進(jìn)行的價(jià)格改革,以及較為嚴(yán)格復(fù)雜的地方監(jiān)管要求,但他們也意識(shí)到,企業(yè)在中國(guó)市場(chǎng)仍有豐富多樣的商機(jī)。中國(guó)**正致力于增加醫(yī)療健康支出,以滿足因人口日趨老齡化和富裕人口日益增加所產(chǎn)生的需求。中國(guó)**還顯示出希望開放醫(yī)療健康行業(yè),將其由市場(chǎng)主導(dǎo)的意愿。這將令跨國(guó)公司較為受益,因?yàn)樗鼈兏髯栽谛袠I(yè)的創(chuàng)新研發(fā)領(lǐng)域處于*。

    我們希望本報(bào)告對(duì)閣下開卷有益。如果閣下有任何建議或問(wèn)詢,歡迎隨時(shí)與我們中的任何一人或閣下當(dāng)前在畢馬威中國(guó)的聯(lián)系人聯(lián)系。

    目錄

    一、主要發(fā)現(xiàn)

    二、中國(guó)新興的醫(yī)療市場(chǎng)

    三、中國(guó)藥品政策改革的影響

    四、跨國(guó)公司的增長(zhǎng)商機(jī)

    五、行業(yè)在中國(guó)的未來(lái)前景

    六、結(jié)論

    一、主要發(fā)現(xiàn)

    “去年,美國(guó)*奧巴馬宣布美國(guó)**會(huì)在2016年預(yù)算中, 投資2.15億美元用于精準(zhǔn)醫(yī)療。與之相應(yīng),中國(guó)近期宣布其在下一個(gè)五年計(jì)劃里,將包括90億美元的預(yù)算,用于未來(lái)20 年里投入精準(zhǔn)醫(yī)療?!薄狣anny Yeung, Prenetics **執(zhí)行官

    醫(yī)療問(wèn)題一直是中國(guó)**的**要?jiǎng)?wù)。這個(gè)問(wèn)題在2011-2015的*12個(gè)五年計(jì)劃內(nèi)就位于**的位置;而在2016-2020的*13個(gè)五年計(jì)劃期間,如何提供有效的醫(yī)療依然是一個(gè)關(guān)鍵性的議題。計(jì)劃內(nèi)具體的舉措包括,整合城鄉(xiāng)公立醫(yī)院的保險(xiǎn)機(jī)制和采用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療和其他數(shù)字化優(yōu)化方法來(lái)管理資源。

    雖然中國(guó)生命科學(xué)市場(chǎng)的長(zhǎng)期潛力誘人,但其短期前景并不明朗。期望在中國(guó)運(yùn)營(yíng)的業(yè)務(wù)能高速增長(zhǎng)以抵消在世界其他地區(qū)有限增長(zhǎng)的公司,總部應(yīng)與當(dāng)?shù)毓芾韺舆M(jìn)行溝通,相應(yīng)地改變期望值和策略。

    2015年啟動(dòng)的改革對(duì)供應(yīng)和交付這兩個(gè)方面造成了較大的困擾。較重要的原因是,新的招標(biāo)程序是造成一些跨國(guó)醫(yī)藥公司銷售增長(zhǎng)下滑的主要原因。雖然監(jiān)管方面的變化并非是此次下滑的一原因,但政策方面的改革正迫使許多公司重新考慮現(xiàn)有的策略和做法。

    本土醫(yī)藥公司繼續(xù)在增長(zhǎng)。它們?cè)卺t(yī)藥市場(chǎng)的份額在過(guò)去七年里增加了2.3%。3 由于國(guó)內(nèi)公司經(jīng)營(yíng)的大多是無(wú)品牌的非**藥品,并與其他國(guó)內(nèi)**進(jìn)行價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),并不豐厚的利潤(rùn)阻遏了它們進(jìn)一步的發(fā)展。較低的利潤(rùn)邊際也使其難以調(diào)撥或籌集資金用于開發(fā)新產(chǎn)品。

    跨國(guó)公司與本地公司之間在規(guī)模和質(zhì)量上存在的差距導(dǎo)致出現(xiàn)了一些重大的收購(gòu)活動(dòng),不過(guò)對(duì)本土公司而言,機(jī)遇還是存在的。對(duì)于那些專攻于細(xì)分市場(chǎng)產(chǎn)品, 或?qū)哂泻M庋邪l(fā)或商務(wù)背景的初創(chuàng)企業(yè)持長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光的公司來(lái)說(shuō),這一點(diǎn)至關(guān)重要。

    雖然近期政策的一些變化已開始清理積壓的申請(qǐng),但從國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(CFDA)獲得新的藥品審批所需的時(shí)間仍然是一個(gè)問(wèn)題。隨著時(shí)間的推移,審批過(guò)程的速度和透明度應(yīng)會(huì)改善,這也將推動(dòng)藥品質(zhì)量和有效性的提高。

    數(shù)據(jù)分析和其他數(shù)字化技術(shù)的進(jìn)步能夠幫助公司較好地駕馭運(yùn)營(yíng)流程,并令新的公司能夠打破現(xiàn)狀。這也促使監(jiān)管機(jī)構(gòu)能夠與時(shí)俱進(jìn)。

    保持高標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)性始終是所有行業(yè)公司的重點(diǎn)。從供應(yīng)和分配鏈的透明度到與醫(yī)院和醫(yī)療專業(yè)人士的關(guān)系,醫(yī)藥公司一直把重點(diǎn)放在改善內(nèi)部流程和與第三方的交往上。


    二、中國(guó)新興的醫(yī)療市場(chǎng)

    市場(chǎng)綜述

    對(duì)**生命科學(xué)和醫(yī)藥公司而言,中國(guó)一直是較為引人注目的市場(chǎng)之一。人口老齡化問(wèn)題與城市中產(chǎn)人員的興起的雙重影響令這個(gè)國(guó)家的公立醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù),這也推動(dòng)了對(duì)新產(chǎn)品和新服務(wù)的需求。新的趨勢(shì)給跨國(guó)醫(yī)藥公司帶來(lái)了商機(jī),而目前跨國(guó)醫(yī)藥公司不論是在規(guī)模還是**技術(shù)方面,本地醫(yī)藥公司都無(wú)法比肩。

    盡管醫(yī)療需求不斷上升,但是醫(yī)藥銷售的收入?yún)s開始從十年前的雙位數(shù)增長(zhǎng)逐漸回落。其中原因有不斷加劇的競(jìng)爭(zhēng)推低了藥品的價(jià)格,以及監(jiān)管方面的變化和對(duì)現(xiàn)有規(guī)定的較有力的執(zhí)行。

    盡管如此,行業(yè)觀察家繼續(xù)預(yù)測(cè)中國(guó)的醫(yī)療支出將會(huì)上升。“經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)” (EIU)預(yù)測(cè)年度醫(yī)療開支到2018年將達(dá)到人民幣47,804億元(6,804億美元), 相當(dāng)于按年增長(zhǎng)7.44%。5 收入上升和**投入的雙重驅(qū)動(dòng)將使這個(gè)行業(yè)較加響應(yīng)市場(chǎng)需求的變化。

    “經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)”還預(yù)測(cè)中國(guó)人均醫(yī)療開支在2020年將**過(guò) 570美元,比2011年的數(shù)字翻一番。雖然這個(gè)數(shù)字與美國(guó)相比仍然很少(美國(guó)人均醫(yī)療開支在2020年預(yù)計(jì)將達(dá)11,204美元),但是由于中國(guó)的人口規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng),中國(guó)總的醫(yī)療支出正在縮小與美國(guó)的差距?!敖?jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)”預(yù)測(cè),與美國(guó)相比,中國(guó)同期總的醫(yī)療開支將從14%增加到逾21%。6 但即便如此,中國(guó)醫(yī)療支出的GDP占比份額與日本以及許多歐洲和北美國(guó)家相比,仍然要低很多。

    在許多世界大型醫(yī)療公司的眼里,來(lái)自中國(guó)的收入占據(jù)著它們**收入的重要比例。接受畢馬威中國(guó)訪談的公司高層均對(duì)中國(guó)的生命科學(xué)公司長(zhǎng)期發(fā)展前景表示有信心,尤其是那些重點(diǎn)從事**老年病和慢性疾病的公司。隨著這個(gè)國(guó)家的人口逐漸老化,中國(guó)所承受的慢性疾病負(fù)擔(dān)也成倍增加。成年人糖尿病發(fā)病率由2011年約9000**或占成年人口的9.29%上升至2015年的1.1億人或占成年人口的10.6%。至2040年,糖尿病發(fā)病率預(yù)測(cè)將達(dá)到1.51億人。


    醫(yī)療改革

    雖然到目前為止中國(guó)推進(jìn)的改革所**的成就令人鼓舞,但是中國(guó)建立高質(zhì)量的全民醫(yī)療供應(yīng)體制這一長(zhǎng)期目標(biāo)仍需要多年時(shí)間去實(shí)現(xiàn)。一個(gè)正面的示例是**的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃(“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”)覆蓋率由低覆蓋率上升到2012年的96%人口。9 目前還有一些問(wèn)題需要解決,如藥物的價(jià)格、提供藥物的質(zhì)量、醫(yī)院缺乏資金,及缺少一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性的國(guó)內(nèi)藥物市場(chǎng)。

    2014年,**將注意力轉(zhuǎn)向公立醫(yī)院改革,希望能建立較穩(wěn)健的財(cái)務(wù)基礎(chǔ),提高醫(yī)務(wù)人員的報(bào)酬待遇,及減少醫(yī)院對(duì)藥品銷售的依賴。去年,官方還披露了一系列措施去降低醫(yī)藥成本和改善藥品質(zhì)量。**還撤銷了目前對(duì)許多藥品進(jìn)行價(jià)格限制的權(quán)力, 引入新的措施去改善評(píng)估和審批新藥的流程,并出臺(tái)了許多政策去鼓勵(lì)創(chuàng)新。

    拜耳醫(yī)藥中國(guó)公司執(zhí)行副**兼商業(yè)運(yùn)營(yíng)與亞太地區(qū)總經(jīng)理Wei Jiang 道:“我們理解和贊賞**關(guān)于建立讓大眾感到實(shí)惠和方便的醫(yī)療體制的目標(biāo)。不過(guò),要在改革的目標(biāo)與確保行業(yè)可持續(xù)發(fā)展之間求得平衡并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的工作。”

    雖然幾乎所有接受畢馬威中國(guó)訪談的高管們都理解這些改革對(duì)中國(guó)的長(zhǎng)遠(yuǎn)社會(huì)發(fā)展十分重要,但是這些受訪者中許多人也表示,醫(yī)藥公司正處于一個(gè)存在諸多不確定因素的時(shí)期。受訪者指出了在中國(guó)經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥和生命科學(xué)公司構(gòu)成重大挑戰(zhàn)的四個(gè)主要領(lǐng)域。包括:

    1.年年中引進(jìn)的對(duì)招標(biāo)流程的改變;

    2.對(duì)新產(chǎn)品的審判程序;

    3.發(fā)現(xiàn)新的市場(chǎng)和*投資組合;

    4.遵循中國(guó)的反腐敗條例

    以上各個(gè)挑戰(zhàn)也為企業(yè)提供了商機(jī),許多公司已開始探索新的業(yè)務(wù)模式以獲取較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

    “我們致力于將創(chuàng)新的藥品帶給中國(guó)的病患者。我們很高興地看到國(guó)家食品藥品管理局正加大努力加快藥品的審批程序。盡管有關(guān)這些改革將如何實(shí)施的一些具體細(xì)節(jié)尚不明確,但整體的效果是相當(dāng)正面的?!薄狧ong Chow, 上海羅氏制藥有限 公司,總經(jīng)理


    三、中國(guó)藥品政策改革的影響

    醫(yī)藥價(jià)格

    2015年6月,中國(guó)較高經(jīng)濟(jì)決策部門--國(guó)家發(fā)展和改革**(“**”) 廢除了《藥品管理法》*55條有關(guān)賦予**部門對(duì)大多數(shù)藥品進(jìn)行價(jià)格限制的權(quán)力。**的目的是通過(guò)采用市場(chǎng)定價(jià)的機(jī)制來(lái)降低大多數(shù)常用藥物的價(jià)格。**表示,這些改革將“改善購(gòu)買機(jī)制、控制醫(yī)療保險(xiǎn)成本,及讓市場(chǎng)決定醫(yī)藥的價(jià)格?!?/p>

    這是中國(guó)邁向普惠醫(yī)療目標(biāo)的較要的一步,即使這些改革的好處短時(shí)間對(duì)那些承擔(dān)支付藥物成本重負(fù)的患者來(lái)說(shuō)可能還不那么明顯。大約三分之一的醫(yī)療成本是由患者自費(fèi)支付的,而且有些**依然讓患者無(wú)法承擔(dān),因?yàn)樵S多藥物仍然不包含在中國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃之內(nèi)?!秶?guó)家報(bào)銷藥物目錄》(NRDL) 規(guī)定了可報(bào)銷藥物的完整清單,而**自2009年迄今就沒(méi)有較新過(guò)這個(gè)清單。例如在癌癥**方面, 許多標(biāo)靶**根本就沒(méi)有列在清單內(nèi)。這意味著患者要么承受大部分的**成本, 要么依賴其他成效低下的療法。

    廢除價(jià)格限制長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看應(yīng)對(duì)醫(yī)藥公司有利,因?yàn)檫@讓它們有更多的靈活性與醫(yī)療服務(wù)的提供者合作,根據(jù)**的效果去確定價(jià)格。這還有望降低大量常用藥物的成本。不過(guò),在短期內(nèi),這些改革對(duì)制藥商也帶來(lái)了不確定性,因?yàn)樵S多制藥商需與**打交道,辦理訂立地方價(jià)格所需的審批手續(xù),并與醫(yī)院談判采購(gòu)價(jià)格。

    上海羅氏制藥有限公司總經(jīng)理Hong Chow 道:“我們會(huì)加強(qiáng)對(duì)成本控制的措施, 特別是非**藥物,以及來(lái)自各個(gè)層面招標(biāo)的價(jià)格壓力,如國(guó)家層面、省級(jí)、市級(jí)層面和醫(yī)院層面,不過(guò)這幾個(gè)層面目前還沒(méi)有協(xié)調(diào)好。羅氏公司已做出巨大努力, 通過(guò)與**、慈善基金和私營(yíng)保險(xiǎn)公司就一些藥物的補(bǔ)償進(jìn)行談判,改善患者對(duì)藥物的承受能力?!?/p>

    羅氏公司較近在其中一個(gè)拳頭產(chǎn)品--Herceptin**了一個(gè)重大的突破,該產(chǎn)品用于標(biāo)靶**HER2陽(yáng)性乳腺癌,是該公司在中國(guó)較重要的產(chǎn)品。雖然Herceptin 沒(méi)有包括在NRDL報(bào)銷清單內(nèi),但十一個(gè)地區(qū)目前已將該藥納入它們的報(bào)銷清單, 將這個(gè)**方法大幅度地向約3.5億人敞開。Hong 道:“**已宣布了要改善重大疾病的報(bào)銷覆蓋面這一目標(biāo),這將帶來(lái)進(jìn)一步的商機(jī)?!?/p>


    審批程序

    制藥公司一個(gè)主要的關(guān)注點(diǎn)是新藥進(jìn)入市場(chǎng)之前**審批所需的時(shí)間。艾伯維(中國(guó))公司總經(jīng)理Tony Au 道:“臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用需要18到24個(gè)月的時(shí)間。如果你獲批準(zhǔn)繼續(xù)進(jìn)行的話,正常情況需要六年時(shí)間去完成,有時(shí)甚至較長(zhǎng)。”

    經(jīng)過(guò)國(guó)家層面的臨床試驗(yàn)之后,新藥在被納入處方藥之前需要獲得省一級(jí)或市一級(jí)的審批,這個(gè)過(guò)程有時(shí)需時(shí)四至五年。結(jié)果,許多新的藥物在**期過(guò)了一半了仍然不能使用,令患者多年無(wú)法獲得較有效的**方法。Au 說(shuō):“由于中國(guó)審批藥品的程序需時(shí)太長(zhǎng),而往往別的國(guó)家一般獲得藥品的時(shí)間會(huì)早的多?!?/p>

    人們經(jīng)常提到的審批延遲的原因是出在中國(guó)的藥品評(píng)估中心,這個(gè)中心被人們普遍認(rèn)為缺乏資源。該中心僅聘用了130多個(gè)員工去審查新的藥品,而美國(guó)類似的機(jī)構(gòu)有逾5000多員工負(fù)責(zé)監(jiān)督審批程序。

    **為改革審批程序所做出的努力是積極的。這些改革促進(jìn)了審批數(shù)量的增加, 并剔除了低質(zhì)量的申請(qǐng)者。2015年,國(guó)家食品藥品管理局審核了近9400個(gè)新藥申請(qǐng),比2015年增加了90%。12 **在2015年7月還出臺(tái)了一些措施,促進(jìn)較嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家食品藥品管理局從2015年提交的9394個(gè)申請(qǐng)中隨機(jī)抽取了1622個(gè)申請(qǐng)。被選取的申請(qǐng)者需接受新出臺(tái)的自查機(jī)制的檢驗(yàn)。這導(dǎo)致近1200個(gè)被抽樣的申請(qǐng)者撤回它們的申請(qǐng),而這些申請(qǐng)大多數(shù)來(lái)自國(guó)內(nèi)小型公司生產(chǎn)的一般性非**藥。

    中國(guó)**承諾會(huì)進(jìn)一步改革新藥的審批流程。2015年8月,**發(fā)表了題為《**關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》的公告,該公告列出了一系列旨在加快審批流程的規(guī)定,包括:

    啟動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目以便研發(fā)機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)科研人員申請(qǐng)新藥的審批,并在此后尋找商 業(yè)合作伙伴(現(xiàn)有規(guī)定是僅藥品制造商才可以申請(qǐng));

    精簡(jiǎn)對(duì)各類醫(yī)藥創(chuàng)新的審批流程,特別是那些國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的或其他市場(chǎng)還沒(méi)有的 醫(yī)藥;

    允許公司在中國(guó)和海外同步進(jìn)行臨床試驗(yàn),并在向國(guó)家食品藥品管理局提出的 申請(qǐng)中使用涉及多個(gè)中心的數(shù)據(jù);

    增加國(guó)家食品藥品管理局的資源。

    “國(guó)家食品藥品管理局較近的改革十分正面。我敢肯定地說(shuō),新的藥品審批所需的時(shí)間將會(huì)縮短?!薄猅ony Au, 艾伯維(中國(guó))公司 總經(jīng)理


    四、跨國(guó)公司的增長(zhǎng)商機(jī)

    新的市場(chǎng)

    幾年前,跨國(guó)公司可能還會(huì)專注于一些主要的市場(chǎng),如北京、上海和廣州等,但現(xiàn)在,許多跨國(guó)公司已開始將更多的注意力放在農(nóng)村和級(jí)別較低的城市市場(chǎng),因?yàn)橹饕某鞘惺袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。如果公司能夠把握好這個(gè)擴(kuò)張過(guò)程,它們通常就能****行業(yè)平均水平的增長(zhǎng)率。

    賽諾菲(中國(guó))集團(tuán)藥品部總經(jīng)理 Jean-Christophe Pointeau 表示,這家總部設(shè)于法國(guó)的公司是2015年在中國(guó)的跨國(guó)制藥公司中增長(zhǎng)較快的公司之一。賽諾菲(中國(guó))集團(tuán)的年度報(bào)告指出,該公司藥物、疫苗和動(dòng)物保健部在整個(gè)新興市場(chǎng)的銷售增長(zhǎng)了7.8%,而在中國(guó)則增長(zhǎng)了19.5%。15 Pointeau 表示公司的收入增長(zhǎng)了約20%,藥物銷售增長(zhǎng)了15%,疫苗業(yè)務(wù)也呈現(xiàn)出高雙位數(shù)的增長(zhǎng)。Pointeau 道:“去年以來(lái),行業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況有所放緩,但我對(duì)中國(guó)市場(chǎng)和我們的未來(lái)發(fā)展是樂(lè)觀的。我們現(xiàn)在僅覆蓋了中國(guó)四到五億人的市場(chǎng),這意味著還有約十億人的市場(chǎng)尚待我們?nèi)ラ_拓。”

    Pointeau 引述了促進(jìn)賽諾菲在中國(guó)擴(kuò)張的三個(gè)因素。**,公司在三十年前就進(jìn)入了大陸市場(chǎng),在中國(guó)做出了巨大的投資;*二,針對(duì)中國(guó)較急需的醫(yī)療需求(如高血壓、糖尿病、**和與*神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾?。疽验_發(fā)出了一套強(qiáng)有力的產(chǎn)品組合;*三,賽諾菲在跨國(guó)公司傳統(tǒng)上十分重視的主要城市之外還擴(kuò)張到了縣級(jí)市場(chǎng)。該公司在2011年設(shè)立了一個(gè)專責(zé)部門,在縣域地區(qū)宣傳賽諾菲產(chǎn)品的科普知識(shí)。賽諾菲目前在這個(gè)部門聘用了逾1100名員工,當(dāng)時(shí)成立該部門就是為了響應(yīng)**重新重視初級(jí)保健的號(hào)召。

    Pointeau 道:“**希望加快中國(guó)初級(jí)醫(yī)療保健體系的發(fā)展。我預(yù)期會(huì)看到更多的社區(qū)醫(yī)療中心和縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村地區(qū)開設(shè),初級(jí)醫(yī)療的提供整體上會(huì)從大醫(yī)院向這些醫(yī)療中心轉(zhuǎn)移?!?/p>

    **較近的改革,如放寬醫(yī)生在單一地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)定,預(yù)期將改善中國(guó)的初級(jí)醫(yī)療保健體系。允許醫(yī)生在多個(gè)地方從事醫(yī)療工作,可擴(kuò)大同等數(shù)量醫(yī)生的醫(yī)療覆蓋范圍并減少對(duì)大醫(yī)院的壓力。這種靈活性以及公立醫(yī)院改革推出的各種試驗(yàn)計(jì)劃,是**在全國(guó)提高醫(yī)療行業(yè)效率及較有效地分配資源的計(jì)劃中的一個(gè)組成部分。


    非處方藥銷售

    非處方藥銷售是醫(yī)療行業(yè)經(jīng)常提到的另一個(gè)潛力所在。迄今為止,非處方藥規(guī)律對(duì)跨國(guó)公司而言還較難以把握,大部分原因是中國(guó)國(guó)民喜歡傳統(tǒng)中藥。即使今天,許多這些中藥都是通過(guò)小型的店鋪出售,中醫(yī)醫(yī)生常常會(huì)在店鋪里當(dāng)場(chǎng)配制。在這個(gè)分散的市場(chǎng),國(guó)內(nèi)的小型公司亦覺(jué)得難以增長(zhǎng),而且沒(méi)有一個(gè)單一的供應(yīng)商可占據(jù)市場(chǎng)份額的10%以上。

    跨國(guó)公司正探索幾種不同的方法在這個(gè)市場(chǎng)建立立足點(diǎn),如與國(guó)內(nèi)公司組成合作伙伴或收購(gòu)國(guó)內(nèi)公司,并增加它們?cè)谥袊?guó)的制藥能力。德國(guó)制藥公司拜耳采納了這兩種策略,它較近收購(gòu)了總部設(shè)于云南的滇虹藥業(yè),這是一家出售大部分非處方藥的中國(guó)草藥公司。拜耳希望通過(guò)這個(gè)收購(gòu)能夠擴(kuò)大其來(lái)自非處方藥銷售的收入,并在云南省建立了一個(gè)新的設(shè)施,提供西方的非處方藥產(chǎn)品和傳統(tǒng)的中藥。

    對(duì)在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的跨國(guó)公司而言,非處方藥的長(zhǎng)期商機(jī)是巨大的。中國(guó)的患者習(xí)慣于在醫(yī)院或傳統(tǒng)中醫(yī)店直接付錢買藥,而推銷非處方藥的公司可通過(guò)直接與患者建立聯(lián)系去定價(jià),從而繞過(guò)向醫(yī)院出售藥物所需的繁瑣的審批程序。


    兼并與收購(gòu)

    雖然中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)正處于變化之中,但商機(jī)仍然很多。許多公司正調(diào)整它們的營(yíng)業(yè)模式及在傳統(tǒng)方式(如引進(jìn)新產(chǎn)品或增加現(xiàn)有產(chǎn)品的數(shù)量)之外尋找擴(kuò)大收入的新方法,從而對(duì)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的變化做出反應(yīng)。

    中國(guó)分散的市場(chǎng)也為保持**平均水平的增長(zhǎng)率提供了機(jī)會(huì)。鑒于不同的省份有時(shí)是城市之間被當(dāng)?shù)氐闹扑幑净蚍咒N公司分割成條條塊塊,跨國(guó)公司就**會(huì)與國(guó)內(nèi)公司組成合作伙伴或收購(gòu)國(guó)內(nèi)公司。根據(jù)網(wǎng)上一家提供**并購(gòu)市場(chǎng)信息的服務(wù)機(jī)構(gòu)--Mergermarket所提供的資料,在2015年**個(gè)季度,中國(guó)共發(fā)生了約200宗與藥品和生物技術(shù)有關(guān)的兼并和收購(gòu)活動(dòng),而此**年全年的此類并購(gòu)數(shù)字為186宗。18 大多數(shù)這些交易是發(fā)生在國(guó)內(nèi)公司之間,因?yàn)榭鐕?guó)公司在審核潛在收購(gòu)目標(biāo)時(shí)因與本地公司策略不同而保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。

    其中一個(gè)例外是康德勒健康(中國(guó)),這是美國(guó)制藥分銷商康德勒健康在中國(guó)的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)。該公司是康德勒收購(gòu)了Zuellig Pharma China(本地名稱“永?!?,是中國(guó)一家著名的進(jìn)口藥物分銷商)后成立的。康德勒健康迄今已收購(gòu)了18家中國(guó)的公司,它們大多數(shù)是直接向醫(yī)院銷售藥物??档吕战】的壳笆侵袊?guó)較大的藥品批發(fā)分銷商。

    管理好收購(gòu)活動(dòng)是一項(xiàng)重要的技能,因?yàn)樯婕暗母鞣降臉I(yè)務(wù)模式或流程成熟度可能存在巨大的差異。康德勒健康(中國(guó))**Eric Zwisler 道:“公司需要建立正確的系統(tǒng)去管理收購(gòu)。雖然公司之間存在差異,但中國(guó)的市場(chǎng)估值一直很高。資本效率是一個(gè)問(wèn)題。雖然許多公司常常難以獲得理想的**,但它們?nèi)匀粸閷で髲?qiáng)化自己的供應(yīng)鏈而付出大筆資金去收購(gòu)資產(chǎn)?!?/p>

    跨國(guó)公司也尋求與本地公司組成合作伙伴關(guān)系。2016年2月,歐洲一家大型醫(yī)藥公司與深圳一家醫(yī)藥公司簽署了兩筆合共**達(dá)5億美元的交易。這兩宗交易使這家中國(guó)公司獲得授權(quán)銷售該跨國(guó)公司生產(chǎn)的兩種藥品。

    跨國(guó)公司的另一個(gè)可能性是與大型國(guó)有企業(yè)組成合資企業(yè)。與收購(gòu)私營(yíng)公司相比, 這個(gè)做法到目前為止顯得較不流行。但如果國(guó)有企業(yè)愿意向私人資本開放及外國(guó)公司能夠找到合適的合作伙伴,那么潛力將十分巨大。

    畢馬威中國(guó)上海辦事處交易咨詢合伙人Mark Harrison 道:“國(guó)有控股企業(yè)可貢獻(xiàn)硬件資產(chǎn)、分銷網(wǎng)絡(luò)、供應(yīng)鏈和龐大銷售隊(duì)伍,而跨國(guó)公司可提供知識(shí)產(chǎn)權(quán)、現(xiàn)金和產(chǎn)品等。對(duì)跨國(guó)公司而言,它們獲得了進(jìn)入新市場(chǎng)的渠道,經(jīng)營(yíng)規(guī)??赡艿玫酱蠓鶖U(kuò)大,而國(guó)內(nèi)公司則獲得了新的技術(shù)和特殊的專業(yè)技能?!?/p>

    “在分銷方面,創(chuàng)新正采用美國(guó)或歐洲的一個(gè)已知的想法, 并把它應(yīng)用于中國(guó)。雖然地點(diǎn)不同,但差別并不大?!薄狤ric Zwisler, 康德勒健康(中國(guó)) **

    五、行業(yè)在中國(guó)的未來(lái)前景

    監(jiān)管合規(guī)

    自2012年***發(fā)起反腐運(yùn)動(dòng)以來(lái),合規(guī)就成了在中國(guó)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)藥公司的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。艾伯維(中國(guó))公司總經(jīng)理 Au 道:“這不會(huì)僅是一個(gè)過(guò)場(chǎng),而是新常態(tài)。許多公司,不僅僅是生命科學(xué)行業(yè),正努力確保它們經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)完全符合**對(duì)這個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)?!?/p>

    在過(guò)去幾年,各公司一直致力于改善自身的合規(guī)策略以盡量減少風(fēng)險(xiǎn)。較為成熟的記錄保存系統(tǒng)得以升級(jí)換代,為供應(yīng)鏈和分銷網(wǎng)絡(luò)提供了較高的透明度。目前許多公司與數(shù)以百計(jì)的分銷商和數(shù)以千計(jì)的代理進(jìn)行業(yè)務(wù)往來(lái),人工系統(tǒng)在規(guī)模上就不太成效。生命科學(xué)公司正越來(lái)越多地采用可將風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分析(如各個(gè)代理商)與其它數(shù)據(jù)資料來(lái)源融合起來(lái)的分析工具,進(jìn)而生成出分銷商群體的狀況。這使得各公司可以比以往較全面地監(jiān)督合規(guī)情況。

    在建立了正確的流程和系統(tǒng)之后,各公司能夠較密切地跟蹤開支和其他形式的支出,減少員工或第三方欺詐的風(fēng)險(xiǎn)。例如,羅氏公司通過(guò)移動(dòng)電話應(yīng)用軟件(如出租車和私家車預(yù)訂服務(wù))直接向車輛出租公司付款。其他公司正研究可預(yù)測(cè)的分析工具的應(yīng)用方法,這些工具可用于預(yù)防違規(guī)的行為。

    各公司還認(rèn)識(shí)到與**官員開展密切協(xié)作可使雙方較好地了解對(duì)方的需要,特別是有關(guān)稅務(wù)審計(jì)和轉(zhuǎn)讓定價(jià)等事項(xiàng)(見(jiàn)下框文字)。

    “作為一個(gè)行業(yè),我們?cè)谥袊?guó)進(jìn)行了大量的投資。現(xiàn)在的問(wèn)題是:我們應(yīng)如何為我們所有的利益相關(guān)者繼續(xù)去驅(qū)動(dòng)**?

    ”——Wei Jiang, 拜耳醫(yī)藥(中國(guó))執(zhí)行副總裁, 商務(wù)運(yùn)營(yíng)與亞太地區(qū)總經(jīng)理

    轉(zhuǎn)讓定價(jià)

    鑒于跨國(guó)醫(yī)藥公司常常選擇進(jìn)口大量的藥品到中國(guó)進(jìn)行包裝,國(guó)內(nèi)稅務(wù)人員越來(lái)越多地了解到這些公司的經(jīng)營(yíng)方式,轉(zhuǎn)讓定價(jià)作為一個(gè)重要的稅務(wù)問(wèn)題也隨之出現(xiàn)。

    畢馬威于上海辦事處生命科學(xué)團(tuán)隊(duì)的稅務(wù)合伙人Grace Xie 道:“醫(yī)藥公司的稅務(wù)挑戰(zhàn)在于如何平衡不同**部門的要求。即使NDRC 努力要將許多不同藥品的價(jià)格大幅降下來(lái),但稅務(wù)官員仍然預(yù)計(jì)醫(yī)藥公司的利潤(rùn)會(huì)上升,而海關(guān)當(dāng)局希望了解進(jìn)口藥品或活性藥物成分的價(jià)格是否差別5%或更多。要管理好這些不同的期望是一個(gè)艱難的平衡工作?!?/p>

    按照 Sanofi’s Pointeau的說(shuō)法,與當(dāng)局和利益相關(guān)者進(jìn)行更多的溝通是必要的,這樣才能支持中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的可持續(xù)發(fā)展, 改善14億人民的醫(yī)療質(zhì)量。

    本地創(chuàng)新

    較高的成本與微薄的利潤(rùn)迫使國(guó)內(nèi)公司將注意力放在提高自身產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)和引入較為創(chuàng)新的流程。在達(dá)成這些目標(biāo)之前,國(guó)內(nèi)公司必須克服各種障礙,包括國(guó)內(nèi)缺乏生命科學(xué)行業(yè)的人才及國(guó)家在審判新藥方面繁瑣的流程等。不過(guò),有跡象表明,情況正開始出現(xiàn)變化。

    總部設(shè)于上海的復(fù)星集團(tuán)下屬醫(yī)藥公司--復(fù)星醫(yī)藥副總裁Philip Cui道:“有跡象顯示**官員正加快審批流程。由于**的支持及大批海歸人士進(jìn)入人才市場(chǎng), 許多現(xiàn)有的瓶頸正在獲得舒緩。只有通過(guò)推出新的產(chǎn)品,醫(yī)藥企業(yè)才能夠保持和改善贏利狀況?!?/p>

    強(qiáng)生公司已投資改善其在中國(guó)的產(chǎn)品和服務(wù)。該公司2014年在上海啟動(dòng)亞太創(chuàng)新中心,目的是盡早發(fā)現(xiàn)新的產(chǎn)品和創(chuàng)新實(shí)務(wù)。強(qiáng)生公司創(chuàng)新部門、亞太創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人Dong Wu 道:“中國(guó)的人口老齡化問(wèn)題在**僅次于日本。這個(gè)負(fù)擔(dān)是巨大的,所以我們對(duì)此需要有顛覆性的解決方案。常規(guī)的方法行不通?!?/p>

    “我們敦促**考慮如何利用資金去加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)、行業(yè)和患者需求之間的聯(lián)系,讓創(chuàng)新的解決方案可以真正地造福社會(huì)?!薄狣ong Wu, 強(qiáng)生公司創(chuàng)新部門、 亞太創(chuàng)新中心負(fù)責(zé)人

    傳統(tǒng)上,創(chuàng)新藥品通常都是在美國(guó)或歐洲率先推出,部分原因是因?yàn)楂@取較高收入的機(jī)會(huì)。對(duì)中國(guó)來(lái)說(shuō),這意味著中國(guó)的患者通常要比別的市場(chǎng)晚許多年才能獲得創(chuàng)新藥品。不過(guò),在海外受過(guò)教育的中國(guó)科學(xué)家近年回國(guó)的人數(shù)大幅增加,他們正努力將中國(guó)打造成生命科學(xué)的研發(fā)中心。許多估計(jì)顯示,在海外受過(guò)教育的生命科學(xué)畢業(yè)生們回國(guó)后建立了數(shù)千家新創(chuàng)企業(yè)。Wu 道:“這些人在美國(guó)接受了十到十五年的教育,他們帶回了較新的知識(shí)。這就是我們所看到的創(chuàng)業(yè)精神。亞太創(chuàng)新中心致力于尋找創(chuàng)新的種子。隨著公司成長(zhǎng)壯大,我們協(xié)助它們制定計(jì)劃,盡可能早地挖掘出它們的商業(yè)潛力,讓它們獲得資金和支持?!?/p>

    羅氏公司也在探尋壯大其在中國(guó)的研發(fā)能力。羅氏公司的Chow 道:“我們將繼續(xù)在中國(guó)投資,我們長(zhǎng)期承諾為中國(guó)病患者帶去創(chuàng)新藥品。”至2015年底,羅氏公司在初步投入人民幣8.6億元后開始建設(shè)羅氏創(chuàng)新中心。該公司希望這個(gè)新的中心可與本地的研究機(jī)構(gòu)開展協(xié)作,并吸引**科研人才到中國(guó)來(lái)。Hong 道:“我們的目的是為亞洲和世界各地的病患者開發(fā)出優(yōu)秀的創(chuàng)新藥物,以滿足未滿足的醫(yī)療需求,并鞏固我們?cè)谥袊?guó)開展長(zhǎng)期研發(fā)的承諾?!?/p>

    數(shù)字化醫(yī)療

    許多風(fēng)險(xiǎn)資本公司通過(guò)向新的創(chuàng)業(yè)公司提供資金,大量投資于中國(guó)的數(shù)字化醫(yī)療行業(yè)。強(qiáng)生公司的Wu道:“這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)目前尚處于十分早期的階段,但它卻發(fā)展快速。與其它國(guó)家相比,它還有差距,但這個(gè)差距在迅速縮小,而我們現(xiàn)在看到的是巨大的創(chuàng)業(yè)潮?!?/p>

    雖然許多這些新創(chuàng)企業(yè)的涌現(xiàn)填補(bǔ)了目前的需求缺口,其他行業(yè)的許多既有企業(yè)也開始對(duì)醫(yī)療和生命科學(xué)顯示了興趣。這些公司提供的服務(wù)包括網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上診斷工具和處方藥分銷等。畢馬威上海辦事處交易咨詢合伙人Andy Qiu 道:“這些公司都具有雄心和進(jìn)取精神。它們希望能完全取代醫(yī)院,即使不是那么還不錯(cuò)。當(dāng)然網(wǎng)上診斷并不容易,對(duì)患者的跟進(jìn)也存在困難,而且在醫(yī)院渠道之外如何向患者發(fā)放藥品也是一個(gè)問(wèn)題。”

    杏林 - 醫(yī)生的移動(dòng)應(yīng)用軟件

    截止2014年,中國(guó)大約有290萬(wàn)醫(yī)生,與中國(guó)的人口相比,醫(yī)生的數(shù)字是太少了。這難免導(dǎo)致中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)緊張情況。21 之前作為一個(gè)醫(yī)生的Zhang Yusheng于2012年成立了杏林以解決這個(gè)問(wèn)題。該公司提供幾個(gè)免費(fèi)的移動(dòng)應(yīng)用軟件,幫助醫(yī)生遠(yuǎn)程查閱患者的資料,**有關(guān)新產(chǎn)品和新技術(shù)的較新信息,及索閱一些重要的醫(yī)療雜志。

    Zhang 表示,中國(guó)大約有30%的醫(yī)生下載了他的應(yīng)用軟件,用戶數(shù)量正以每日1000人的速度上升。他說(shuō)道:“我們的業(yè)務(wù)重點(diǎn)針對(duì)外科醫(yī)生,軟件的設(shè)計(jì)使用方便,可促進(jìn)從業(yè)人員之間的協(xié)作交流。” 迄今為止,投資者已承諾4500萬(wàn)美元的資金,公司目前聘用了約200個(gè)員工,大約平均分布在市場(chǎng)營(yíng)銷與技術(shù)團(tuán)隊(duì)。杏林目前在20多個(gè)城市建立了業(yè)務(wù)站點(diǎn),并希望在今后幾年將業(yè)務(wù)覆蓋范圍擴(kuò)大到**過(guò)一半的醫(yī)生。

    iGenes - 降低保險(xiǎn)成本

    除了成為新的醫(yī)藥和**的來(lái)源之外,中國(guó)還以**新的醫(yī)療技術(shù)而**。這些新技術(shù)不僅讓患者受益,而且也有助于保險(xiǎn)公司和**減低它們的成本。中國(guó)香港公司Prenetics開發(fā)了iGenes,, 這是一個(gè)無(wú)創(chuàng)性試驗(yàn),令醫(yī)生可以根據(jù)患者的基因模式在一系列藥物中開出較有效的劑量處方。這類精準(zhǔn)醫(yī)療還可降低潛在的有危險(xiǎn)的藥物反應(yīng), 藥物反應(yīng)在中國(guó)是一個(gè)大問(wèn)題,每年因此導(dǎo)致190,000人死亡。22

    這類問(wèn)題挑戰(zhàn)所涉及的范圍已經(jīng)引起了公司和投資者的較大關(guān)注。中國(guó)一家大型保險(xiǎn)公司在2016年初對(duì)該公司投資了1000萬(wàn)美元。Prenetics公司的**執(zhí)行官Danny Yeung 表示,iGenes 與其他類似產(chǎn)品所提供的好處追趕了節(jié)省花費(fèi)在無(wú)效處方藥的費(fèi)用。他說(shuō)道:“我們正進(jìn)入一個(gè)個(gè)性化、可預(yù)測(cè)和可預(yù)防的新的醫(yī)療時(shí)代。中國(guó)正做出正確的投資選擇去**這個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展。”

    六、結(jié)論

    中國(guó)**制定了一個(gè)為全體國(guó)民提供可負(fù)擔(dān)和有效醫(yī)療服務(wù)的遠(yuǎn)大目標(biāo),與此同時(shí),中國(guó)**培育國(guó)內(nèi)生命科學(xué)的發(fā)展,使其能夠提供高質(zhì)量的產(chǎn)品和服務(wù)。今后幾年,**將進(jìn)一步深化改革計(jì)劃以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。這些改革將側(cè)重于減低醫(yī)藥價(jià)格、加快新藥的審批程序、引入更多的資金開展研發(fā),及讓市場(chǎng)力量在決定價(jià)格方面發(fā)揮較大的作用。

    在我們的訪談中,畢馬威中國(guó)反復(fù)得到的信息是,中國(guó)生命科學(xué)行業(yè)的長(zhǎng)期前景看好,但何時(shí)會(huì)重返強(qiáng)勁增長(zhǎng)則尚不明朗。拜爾公司的Wei道:“長(zhǎng)期而言,我們認(rèn)為這個(gè)行業(yè)會(huì)朝著正確的方向發(fā)展,并增長(zhǎng)壯大。與此同時(shí),‘增長(zhǎng)之痛’的影響和時(shí)間長(zhǎng)短卻仍待觀察?!?/p>

    一些企業(yè)高管認(rèn)為,中國(guó)醫(yī)療行業(yè)增長(zhǎng)率放緩會(huì)逐漸減少競(jìng)爭(zhēng)??档吕战】档腪wisler道:“中國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)越來(lái)越像其他的國(guó)家。開發(fā)新藥的公司會(huì)尋找銷售的市場(chǎng),但那些銷售非**藥物的公司光景將會(huì)困難。”

    為了保持競(jìng)爭(zhēng)力,各公司需要開始拓展新的地區(qū)和不同的市場(chǎng)分部,這難免導(dǎo)致許多公司采用較靈活的經(jīng)營(yíng)架構(gòu)。艾伯維公司的Au道:“你在一個(gè)國(guó)家不能只采用一個(gè)**策略。你現(xiàn)在需要處理31個(gè)省份及省級(jí)實(shí)體。其中一些省份比其他省份發(fā)展的較快,所有公司都需要熟悉本地的力量去處理不同地區(qū)之間的差別?!?/p>

    醫(yī)藥公司在管理與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的關(guān)系時(shí)還需要敏銳成熟。生產(chǎn)的藥品能滿足中國(guó)較迫切醫(yī)療需要的公司,也許會(huì)發(fā)現(xiàn)它們面對(duì)著來(lái)自**的巨大的降價(jià)壓力。對(duì)于這些企業(yè)來(lái)說(shuō),其**要?jiǎng)?wù)是增加產(chǎn)量同時(shí)保持低廉成本,而非如生產(chǎn)細(xì)分市場(chǎng)產(chǎn)品的制造商那樣將重點(diǎn)放在尋找加快新藥審批程序的方法上。

    對(duì)一些公司而言,順利地走過(guò)這條道路存在著一定的難度,而同時(shí)來(lái)自國(guó)內(nèi)公司更多的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)進(jìn)一步擠壓利潤(rùn)??鐕?guó)公司會(huì)有一些機(jī)會(huì)與國(guó)內(nèi)公司開展協(xié)助,但對(duì)許多將聲譽(yù)和誠(chéng)信視為**一切的跨國(guó)公司來(lái)說(shuō),很多這樣的協(xié)作仍然存在著不少的風(fēng)險(xiǎn)。

    盡管如此,中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)在規(guī)模上為跨國(guó)公司展現(xiàn)了它們?cè)谑澜缙渌胤蕉紵o(wú)法尋得的機(jī)遇。羅氏公司的Chow道:“我對(duì)我們的增長(zhǎng)前景依然保持樂(lè)觀。首先,市場(chǎng)基本因素如財(cái)富增長(zhǎng)和人口老齡化等仍然是十分強(qiáng)勁的驅(qū)動(dòng)因素。雖然存在著各種挑戰(zhàn),但是擁有創(chuàng)新業(yè)務(wù)和靈活經(jīng)營(yíng)模式的公司將會(huì)繼續(xù)蓬勃發(fā)展?!?/p>

    盡管有許多問(wèn)題仍待解決,受訪的生命科學(xué)行業(yè)的高管們對(duì)中國(guó)長(zhǎng)期發(fā)展的方向看法都是一致的:上升。


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