【VSD的使用注意事項(xiàng)】
①盡可能徹底*創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等)。
②在無(wú)菌條件下按創(chuàng)面大小和形狀修剪高分子泡沫材料,務(wù)使泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個(gè)創(chuàng)面,創(chuàng)面較大時(shí)可使用多塊材料,但應(yīng)使泡沫材料充分接觸創(chuàng)面。
③引流管的所有側(cè)孔和*應(yīng)全部包埋在泡沫內(nèi);引流管距泡沫材料邊緣的距離不宜**過(guò)2mm,如果所用泡沫較大應(yīng)置人兩根或更多引流管,但需按創(chuàng)面大小修剪并剪去多余引流管即可。
④創(chuàng)面封閉要嚴(yán)密。封閉所用的聚胺甲酸乙酯薄膜是一種生物透性薄膜,既具有良好的粘貼性,又能保證皮膚(汗孔)的蒸發(fā),即使連續(xù)使用2
w以上亦不會(huì)引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)。封閉創(chuàng)面是一種重要的步驟,關(guān)系到負(fù)壓能否保持,因而需要細(xì)致耐心的操作。在粘貼時(shí)采用“腸系膜法”,利用足夠長(zhǎng)度的薄膜先包裹引流管,再敷貼在創(chuàng)面周圍。
⑤接通引流管的負(fù)壓可用吸引器,優(yōu)點(diǎn)是封閉不夠嚴(yán)密時(shí)仍有足夠的負(fù)壓引流,缺點(diǎn)是病人行動(dòng)不便,也可用負(fù)壓瓶,優(yōu)點(diǎn)是病人行動(dòng)方便,缺點(diǎn)是如封閉不嚴(yán)密,負(fù)壓很快消失。有效負(fù)壓的可靠標(biāo)志是泡沫材料明顯收縮變硬(可通過(guò)薄膜觀察觸摸到),必須注意的是負(fù)壓一旦消失,要立即檢查封閉是否嚴(yán)密,必要時(shí)加以彌補(bǔ),否則創(chuàng)面處于封閉而無(wú)負(fù)壓環(huán)境中,可能很快感染惡化。
⑥創(chuàng)面一旦清潔,即可進(jìn)行二期縫合、游離植皮或組織瓣移植。若創(chuàng)面較大或感染嚴(yán)重,可能在**次負(fù)壓封閉5天后再作*二次負(fù)壓封閉。通常,*二次封閉時(shí)所用泡沫材料的面積可以是**次的2/3~3/4,較有利于肉芽生長(zhǎng)和填充死腔。
手術(shù)分二次進(jìn)行,**次手術(shù)行創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù),有骨折者應(yīng)用外固定架固定,將VSD按創(chuàng)面大小和形狀剪裁,使其泡沫置人創(chuàng)面后能充分接觸整個(gè)創(chuàng)面,再將其邊緣和周圍正常皮膚縫合固定,用聚安甲酸乙酯薄膜將VSD硅膠引流管和周圍正常皮膚一起覆蓋封閉,術(shù)后硅膠引流管連接高負(fù)壓引流裝置,制成并保持高負(fù)壓封閉引流,高負(fù)壓維持4O一6OkPa。5—15
天后去掉VSD行*二次手術(shù),再次手術(shù)時(shí)根據(jù)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)情況決定是否再次使用VSD,或者單獨(dú)應(yīng)用組織瓣移植還是聯(lián)合游離植皮術(shù)覆蓋骨外露創(chuàng)面。
⑦、配合抗感染**。VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、相對(duì)隔離狀態(tài),抗厭氧菌**不應(yīng)忽視。
⑧高負(fù)壓下的引流可能招致出血,因此清創(chuàng)時(shí)止血要徹底,避開(kāi)血管,術(shù)后要觀察出血情況,必要時(shí)對(duì)癥處理。
【VSD的使用操作】
負(fù)壓封閉引流的操作可以分成四個(gè)步驟:放置引流物;封閉,把引流區(qū)與外界隔絕;接負(fù)壓,開(kāi)始引流;術(shù)后的管理和觀察。
1、引流物的放置:①清創(chuàng):徹底*創(chuàng)面的壞死失活組織或容易壞死的組織,異常分泌物和異物等,開(kāi)放所有腔隙,確保軟組織和骨組織床的血供。清洗創(chuàng)周皮膚。②準(zhǔn)備引流物:按創(chuàng)面大小和形狀設(shè)計(jì)修剪帶有多側(cè)孔引流管的VSD敷料,使引流管的端孔及所有側(cè)孔完全為VSD敷料包裹。每1根引流管周圍的VSD敷料不宜**過(guò)2cm,即約4~5cm寬的VSD敷料塊中必須有一根引流管。遇大面積創(chuàng)口時(shí)以引流管串聯(lián)并合,降低引流管數(shù)量,引流管出管的方向以方便引流管密封為原則。③填充:覆蓋填充敷料,把設(shè)計(jì)好的VSD敷料加以縫合固定,使敷料完全覆蓋創(chuàng)面,如創(chuàng)面較深,須將VSD敷料填充底部,不留死腔。
2、封閉:擦干凈創(chuàng)面周圍皮膚,用具有生物透性粘貼薄膜封閉VSD敷料覆蓋著的整個(gè)創(chuàng)面。良好的密封是保證引流效果的關(guān)鍵,耐心、細(xì)致、靈活地完成密封工作可以用“疊瓦法”粘貼敷料。用“系膜法”封閉引流管出創(chuàng)面邊緣處,即用薄膜將引流管包繞,多余的薄膜對(duì)貼成系膜狀,可以有效地防止引流管出薄膜處的松動(dòng)和漏氣,或“戳孔法”密封引流管;遇到特殊部位如手足部就用“包餃子法”粘貼,半透膜的覆蓋范圍應(yīng)包括創(chuàng)周健康皮膚2cm的范圍。
3、接負(fù)壓:根據(jù)需要用三通管將所有引流管合并為一個(gè)出口,引流管接負(fù)壓裝置,開(kāi)放負(fù)壓。將負(fù)壓調(diào)節(jié)在-125~-450mmHg的壓力,負(fù)壓有效的標(biāo)志是填入的VSD敷料明顯癟陷,薄膜下無(wú)液體積聚。
4、術(shù)后的管理和觀察:確保負(fù)壓封閉引流正常后,術(shù)后應(yīng)觀察并記錄負(fù)壓狀況及引流出物的性狀和數(shù)量,醫(yī)用泡沫的是否恢復(fù)原狀,薄膜下積液,負(fù)壓源是否正常,管道是否通暢等。檢查創(chuàng)面,如果肉芽組織生長(zhǎng)飽滿,鮮紅嫩活,隨即植皮閉合創(chuàng)面,否則可重新填入VSD敷料繼續(xù)引流,有時(shí)要更換敷料2~3次,多時(shí)甚至4~5次,直至創(chuàng)面新鮮再行植皮手術(shù),修復(fù)創(chuàng)面。
詞條
詞條說(shuō)明
【VSD的使用注意事項(xiàng)】①盡可能徹底*創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等)。②在無(wú)菌條件下按創(chuàng)面大小和形狀修剪高分子泡沫材料,務(wù)使泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個(gè)創(chuàng)面,創(chuàng)面較大時(shí)可使用多塊材料,但應(yīng)使泡沫材料充分接觸創(chuàng)面。③引流管的所有側(cè)孔和*應(yīng)全部包埋在泡沫內(nèi);引流管距泡沫材料邊緣的距離不宜**過(guò)2mm,如果所用泡沫較大應(yīng)置人兩根或更多引流管,但需按創(chuàng)面大小修剪并剪去多余引流管即可。④創(chuàng)面封閉要嚴(yán)密。
佛山眾信康生物科技有限公司是主要從事醫(yī)用衛(wèi)生材料、敷料以及生物制品的設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)制造、銷售和服務(wù)于一體的責(zé)任有限公司,公司具有雄厚技術(shù)力量、**的生產(chǎn)加工設(shè)備、完善的檢測(cè)手段。我們本著積極進(jìn)取、開(kāi)拓創(chuàng)新的精神,滿足客戶的需要。本公司以崇尚人本、追求至善、奉獻(xiàn)社會(huì),竭誠(chéng)為人類的健康服務(wù)做貢獻(xiàn),愿與各界朋友攜手并進(jìn),共創(chuàng)美好未來(lái)。
負(fù)壓創(chuàng)面引流**技術(shù),自從上個(gè)世紀(jì)90年代初期德國(guó)UIM大學(xué)附屬創(chuàng)傷外科醫(yī)院WimFleichman博士**負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD),并在骨科廣泛應(yīng)用,為實(shí)驗(yàn)和臨床提供了依據(jù),較大程度上促進(jìn)了(VSD)的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用。至今已有三十載發(fā)展歷史,目前已被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界*們認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。該項(xiàng)技術(shù)裝置對(duì)傷口準(zhǔn)確、有效傳輸負(fù)壓引流**,去除膿液、滲液和感染物質(zhì),減輕創(chuàng)面和創(chuàng)周組織水腫,增加血液灌注,
一次性使用負(fù)壓引流裝置主要由壓力調(diào)節(jié)器、集液瓶和軟管組成,集液瓶上有兩個(gè)軟管連接口,一個(gè)連接到負(fù)壓端,另一個(gè)連接到工作腔。當(dāng)連接負(fù)壓端時(shí),滲出瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生空氣負(fù)壓,將臟物從另一根軟管導(dǎo)入收集瓶。當(dāng)集液瓶中的液體達(dá)到一定高度時(shí),集液瓶蓋上的截止閥開(kāi)始工作,切斷流入管路的液體,防止液體流出。一次性使用負(fù)壓引流裝置有哪些特點(diǎn)?一次性使用負(fù)壓引流裝置的優(yōu)點(diǎn)一次性使用負(fù)壓引流裝置使用高分子醫(yī)用海綿作為負(fù)壓排水管
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