由于腦梗塞的發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作,故在預(yù)防腦梗死時,應(yīng)特別注意預(yù)防腦梗,因其發(fā)病率高、復(fù)發(fā)性強,故又稱“中風”。每天的日常生活導(dǎo)致“腦梗死”的危險有哪些?要怎樣防止呢?在這個階段,醫(yī)院門診部是如何搶救腦卒中的?所以北京生活雜志健康周刊采訪了來自首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的放射科醫(yī)師呂悅雷博士。
●提防“腦梗塞”癥狀。
《呂悅雷》顯示,“腦梗死”主要分為出血性腦梗與腦缺血腦梗。
”人體內(nèi)的毛細血管就像自來水管道一樣,出血就是水管破裂,要滲進或跑掉,血液流出的血液就會擠壓大腦,損害頭部的作用,導(dǎo)致一系列癥狀,如頭暈、頭痛、四肢無力等。水管堵塞時,會引起水流緩慢,或者是立即停止供水通知,此時會影響使用者自來水(不能再洗澡),沒有辦法煮飯等);缺血也是一個大道理,不同的突如其來堵塞毛細血管(如腦溢血),腦供血不足、腦組織萎縮、神經(jīng)細胞死亡時,就會出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。"呂悅雷表示。
什么因素導(dǎo)致了“腦梗死”?中國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)表文章指出,“腦梗死”是由于生活習慣、自然環(huán)境、基因遺傳等因素共同導(dǎo)致的疾病。高血壓、血脂異常、糖尿病患者,以及日常飲食結(jié)構(gòu)與“腦梗死”有密切關(guān)系,如高鹽、高脂飲食搭配、吸煙、飲酒、缺乏運動等早已被證實為“腦?!钡奈kU源。中風的發(fā)病率、生存率的提高與血壓的升高密切相關(guān),血壓值越高,“腦梗死”風險也越高。在血脂異常和腦缺血“腦梗死”的發(fā)生率之間有明顯的相關(guān)性。降低血壓值、控制血糖、保持健康體重,可以降低“腦梗死”風險。冠狀動脈粥樣硬化性腦卒的主要病因,建議冠心病患者在醫(yī)囑下選擇抗凝劑治療。
事實上,“腦梗死”可以防冶治療。預(yù)防腦梗,堅持均衡飲食,適度鍛煉,限酒戒酒,平衡心理。
●爭取關(guān)鍵的救援時間。
如果出現(xiàn)腦梗死,家屬應(yīng)盡早撥打120急救電話,或陪同病人去就近的醫(yī)院急診就診,因為在規(guī)定時間內(nèi)出現(xiàn)腦梗死,家屬應(yīng)盡早撥打120急救電話或陪同病人前往就近的醫(yī)院急診就診,因為臨床醫(yī)學溶栓和手術(shù)治療取栓治療的重要時間是在病區(qū)內(nèi)。
關(guān)鍵是,為避免**最佳的治療時機,當患者出現(xiàn)“腦梗死”時,可第一時間做出反應(yīng),可以記住“腦卒中120”口決,三步即“腦?!薄?1"表示"看見1張非對稱的面孔";"2"表示"檢查2條手臂是否有一側(cè)疲勞";"0"表示"聆(零)發(fā)言是否清晰"。假設(shè)根據(jù)以上三步觀察猜疑患者為腦卒中,立即撥打急救電話120。
呂悅雷詳細介紹,患者到大醫(yī)院就診后,醫(yī)院門診將開啟腦卒中綠色通道,腦卒中精英小組**治愈了腦卒中病人,急診醫(yī)師會對腦梗死病人進行CT檢查,通常會進行頭頂部CT平掃,頭頸毛細血管CT三維成像,以及CT腦部的三維灌注。到了治療中后期,患者一般都要進行MRI(MRI)的復(fù)診。MRI檢查,微創(chuàng)*,是診斷腦梗死的最佳三維影像方式,但因查驗時間長,急診較少使用。
核驗之后,一般來說,放射科診斷醫(yī)生做了一份確認檢查報告,匯報一般分為三部分,第一部分為患者的基本信息,包括姓名、胎兒性別、年齡、患者識別碼或住院治療識別碼。第2部分為影像所聞,第3部分為診斷印像或診斷建議。
其次,「影像所聞」運用的語種為影像診斷專用型專業(yè)術(shù)語,可針對因病而引起的與病情相關(guān)的異?;騿栴},進行具體的敘述。第3部分“診斷建議”是根據(jù)第二部分出現(xiàn)的異常和問題、結(jié)合臨床表現(xiàn)、病歷向患者提供的基本診斷結(jié)果,為臨床醫(yī)生和病人提供參考,病人或親屬最好對第三區(qū)做一些了解。
●閱讀《腦梗塞檢查報告》。
呂悅雷提示,腦卒中患者在CT或MRI檢查時往往會發(fā)現(xiàn)腦缺血腦白質(zhì)改變、腦缺血灶、腦溢血等常見的專業(yè)術(shù)語。
腦白質(zhì)改變或缺血灶:這種改變屬于漫性缺血性所致,假如病情加重,就會發(fā)生腦缺血中風。出現(xiàn)白質(zhì)腦缺血改變,提示頭部出現(xiàn)毛細血管缺血。這種腦缺血改變可能是由于心肌梗死、高血壓、糖尿病等腦缺血疾病引起的。出現(xiàn)這種情況也有可能是因為年齡大、焦慮情緒大、休息不好等。大多數(shù)患者沒有臨床表現(xiàn)和臨床癥狀,不進行特殊治療,主要是控制患者的風險源,如血糖高、血脂高、血壓高。如果需要的話,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下內(nèi)服阿斯匹林,以預(yù)防腦梗。
興新或急性腦梗塞、腦梗、腔隙性腦梗死:本意為腦梗,經(jīng)報告診斷為亞急性腦梗,患者常表現(xiàn)為突然的嘴角傾斜、一面身體主動性活動缺乏,無法說話、頭昏、頭痛等相應(yīng)癥狀,這個時候,神經(jīng)外科醫(yī)生一定要根據(jù)病程和身體狀況決定進一步溶栓治療,做手術(shù)或者保守治療。間歇性腦梗死是指梗塞灶不大的類型(大小約2-15毫米)。
老齡性腦變化:小腦萎縮也是導(dǎo)致老年人人體活動緩慢下降,頭部功能出現(xiàn)老化的狀態(tài)。由于各種因素導(dǎo)致腦容量減少,神經(jīng)細胞就會逐漸減少,電影中主要表現(xiàn)為腦相對性腦沒有以前那么圓了,大腦表皮層的溝再深些,大腦系統(tǒng)軟件會擴張,老年人的好朋友也是一個漸進的、不可逆的整個過程,一般不需要專門解決,如果出現(xiàn)腦的記憶衰退,精神狀態(tài)不穩(wěn)定,邏輯思維能力下降,精神不集中,癡呆,語言障礙等疾病時,要去神經(jīng)外科就醫(yī)。
狹窄的腦部動脈硬化或狹窄:例如腦部內(nèi)動脈狹窄。高血脂、高血壓、糖尿病患者、肥胖癥等多種原因共同作用,會導(dǎo)致動靜脈壁厚成分發(fā)生改變,出現(xiàn)脂類成份斑點或增厚性斑點,從而導(dǎo)致血管壁變厚,從而導(dǎo)致血管壁變厚,從而出現(xiàn)脂質(zhì)成分斑點或增厚性斑點。造成腦梗死的主要原因是腦動脈硬化、狹窄。像大腦中動脈這樣一條輕度、中等狹窄的主動脈,在大腦中動脈的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)腦血流減少,這些影響就很有可能受到損害,出現(xiàn)某種疾病。對于狹小率超過70%、無癥狀、狹窄程度超過50%的有癥狀患者,通常需要進行神經(jīng)介入治療或手術(shù),無癥狀的中度狹窄患者主要是藥物治療。需要患者在神經(jīng)外科進行詳細檢查,然后由相應(yīng)的醫(yī)生給出詳細建議。
腦出血:亞急性腦梗死的一種,主要誘因是血壓高,其次是動靜脈畸形、腦瘤、木薯淀粉樣心腦靜脈病等。腦溢血一般發(fā)病急,必須醫(yī)治,在此過程中一定要遵照醫(yī)囑,按出血的大小、部位、病因等選擇,選擇以消化內(nèi)科為主,或以普外治療為主。
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