新生兒HIE電解質(zhì)的變化及觀(guān)察

時(shí)間：2020-01-05作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：655

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是宮內(nèi)窘迫、電解質(zhì)分析儀新生兒窒息等原因所致的腦部缺氧缺血性病變，是圍產(chǎn)期新生兒腦損傷較常見(jiàn)的的原因，發(fā)病機(jī)制較其復(fù)雜。許多研究表明，新生兒(HIE)常伴有電解質(zhì)紊亂。2006年1月～2009年2月對(duì)60例新生兒HIE血清鈉、鈣與正常新生兒血清鈉、鈣也進(jìn)行了觀(guān)察對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)HIE患兒，特別是早產(chǎn)兒和重度窒息的患兒血清鈉、鈣較正常新生兒明顯降低。這在臨床**中不容忽視。 
    資料與方法
    一般資料:60例HIE患兒中早產(chǎn)兒17例，足月兒43例。男36例，女24例;其中輕度HIE48例，重度HIE12例;出生體重3050±850g;胎齡37．5±4．1周;日齡0．5小時(shí)～3天。正常對(duì)照組的新生兒有38例，男24例，女14例，體重＞2500g。
    方法:HIE及正常對(duì)照組均于出生后1～3天內(nèi)采血(征得家長(zhǎng)同意后對(duì)照組在檢測(cè)膽紅素和艾滋病篩查等同時(shí)采取2ml股靜脈血送檢)，檢測(cè)血清電解質(zhì)。并分別將HIE早產(chǎn)兒與足月兒的血清鈉、鈣及正常對(duì)照組的新生兒與HIE輕度窒息和重度窒息的患兒血清鈉、鈣進(jìn)行對(duì)比、觀(guān)察。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:計(jì)量資料以(X±S)表示，統(tǒng)計(jì)采用方差分析及t檢驗(yàn)．結(jié)果HIE組血清鈉、鈣明顯**正常對(duì)照組且窒息越重降低越明顯;HIE早產(chǎn)兒及HIE足月兒血清鈉、鈣均降低且早產(chǎn)兒顯著**足月兒。兩組資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)(P＜0.01)有著顯著差異。見(jiàn)表1、2。表1對(duì)照組與HIE患兒電解質(zhì)鈉、鈣水平比較(X±S)組別n血鈉(mmol/L)血鈣(mmol/L)對(duì)照組38138±3．62．25±0．37HIE輕度48130±3．51．96±0．25重度12128±3．11．70±0．21F值6．2110．26P＜0．01＜0．01表2HIE早產(chǎn)兒與足月兒電解質(zhì)鈉、鈣比較(X±S)組別n血鈉(mmol/L)血鈣(mmol/L)早產(chǎn)兒17127±2．91．71±0．20足月兒43131±3．61．95±0．27t值4．482．65P＜0．01＜0．01
    討論
    有資料表明，正常新生兒1～2天體液內(nèi)鈉水平偏高，臍血鈣水平隨著孕周增加而增高，并可**母親血鈣水平，分娩后鈣經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)終止，生后24～48小時(shí)達(dá)到較低點(diǎn)，血鈣下降刺激甲狀旁腺素(PTH)分泌增加，PTH從骨中動(dòng)員鈣使血鈣水平回升，由于早產(chǎn)兒、窒息兒PTH分泌受抑制，故血鈣較明顯**正常新生兒。HIE患兒腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂致CBF減少，大腦缺氧缺血，酸性代謝產(chǎn)物增加，ATP酶活性下降，鈉泵及鈣泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈣離子**載，自由基及興奮性氨基酸增加，一氧化氮(NO)水平增高等。腦組織是體內(nèi)血液供應(yīng)較豐富的組織之一，代謝也較旺盛，其耗氧約占全身一半左右。由于腦內(nèi)不能儲(chǔ)能，其生理活動(dòng)所**的能量95%來(lái)自葡萄糖的持續(xù)有氧代謝。而血供越多的組織，往往對(duì)缺氧也越敏感。線(xiàn)粒體是生成ATP的重要場(chǎng)所，是細(xì)胞的“發(fā)電廠(chǎng)”，葡萄糖等能量物質(zhì)在線(xiàn)粒體內(nèi)被氧化成水和二氧化碳，放出的能量轉(zhuǎn)變?yōu)锳TP，以供給腦內(nèi)生理活動(dòng)之需，如支持神經(jīng)細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能以及蛋白質(zhì)的合成等，正常情況下由于氧的參與，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的每分子葡萄糖，在線(xiàn)粒體內(nèi)通過(guò)三羧酸循環(huán)可產(chǎn)生38個(gè)ATP，當(dāng)氧供不足時(shí)線(xiàn)粒體的氧化過(guò)程就發(fā)生障礙，此時(shí)由氧化產(chǎn)生的ATP大量減少。在無(wú)氧條件下，每分子葡萄糖僅能產(chǎn)生2個(gè)ATP，ATP生成大量減少，細(xì)胞膜上依賴(lài)ATP的鈉－鉀泵，鈣泵等離子泵的轉(zhuǎn)運(yùn)功能因而出現(xiàn)障礙，引起細(xì)胞外大量鈉、鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流，細(xì)胞處于較度去較化狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫和周?chē)徒M織的缺血缺氧，而細(xì)胞外鈉、鈣離子降低。
    本組資料表明HIE患兒血清鈉、鈣下降，并隨病情加重下降較明顯，特別是早產(chǎn)兒。多數(shù)研究認(rèn)為血鈣降低主要與鈣內(nèi)流、細(xì)胞內(nèi)鈣**載有關(guān)。早產(chǎn)兒在胎兒期從母體獲得鈣不如足月兒充分，鈣儲(chǔ)備少，而且其甲狀腺生理功能不足，較易出現(xiàn)低血鈣。故早產(chǎn)兒、HIE患兒1～3天內(nèi)建議檢測(cè)血清電解質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)鈉、鈣紊亂并有效干預(yù)，避免進(jìn)一步加重病情，有著至關(guān)重要的作用。


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• 詞條

  詞條說(shuō)明

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