一次性真空采血裝置在老年患者靜脈采血中的應(yīng)用

時(shí)間：2012-10-24作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：347

真空采集血標(biāo)本是使用一次性自動(dòng)定量靜脈采血器進(jìn)行靜脈采血,真空采血管是護(hù)理工作中的一項(xiàng)常規(guī)技術(shù)操作之一,具有縮短采血時(shí)間、標(biāo)本處理方便、防止血樣檢測(cè)過(guò)程污染及減少交叉感染的危險(xiǎn)性等優(yōu)點(diǎn)。臨床上老年患者逐年增多,老年人的健康及保健意識(shí)逐漸增強(qiáng),定期采血體檢人數(shù)相應(yīng)增加,但老年人皮膚老化、皮下組織疏松、血管彈性及韌性減弱,多數(shù)靜脈條件差,易發(fā)生皮下淤血,穿刺成功可有效減輕患者的痛苦,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。本研究以便利取樣為原則,分別使用2種方法采血,并對(duì)應(yīng)用效果比較分析,報(bào)告如下。
    1·材料與方法
    1·1　材料　本科室2009年6月至2009年12月老年住院患者共284例,年齡(57~93)歲,其病種主要為腦梗死、 冠心病、2型糖尿病、慢性支氣管炎,將患者隨機(jī)分為兩組,觀察組143例,其中男性112例,女性31例,使用一次性真空采血裝置采血,對(duì)照組141例,其中男性114例,女性27例,使用一次性無(wú)菌注射器采血。兩組患者均需要進(jìn)行常規(guī)8項(xiàng)血液化驗(yàn),即血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五項(xiàng)和丙肝抗體,共需血標(biāo)本餐15ml。兩組均選擇上肢貴要靜脈采血,固定護(hù)士操作。兩組性別比、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·05),具有可比性。
    1·2　方法
    1·2·1　觀察組　143例患者使用**真空采血管和由一次性靜脈采血針,合稱為一次性真空采血裝置。具體操作步驟如下:在選擇采血的靜脈部位,先用碘伏以進(jìn)針點(diǎn)為中心,由內(nèi)向外點(diǎn)狀消毒,面積不少于5cm×5cm。在距穿刺點(diǎn)以上6cm處扎止血帶,待干,用采血針的穿刺針行穿刺,見(jiàn)回血后用膠布固定針柄,**取下采血針的試管針針帽,將針插入真空試管,根據(jù)試管上標(biāo)示刻度和醫(yī)囑化驗(yàn)項(xiàng)目,可連續(xù)采集所需要的血標(biāo)本數(shù)量。
    1·2·2　對(duì)照組　141例患者使用由山東威高集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的一次性無(wú)菌注射器(10ml規(guī)格)。具體操作中靜脈部位的選擇和消毒技術(shù)同觀察組,所不同的是,行穿刺見(jiàn)回血后,右手示指和拇指**固定注射器的針?biāo)ê歪樛?以左手回抽注射器活塞,根據(jù)化驗(yàn)項(xiàng)日抽出需要血液數(shù)量。當(dāng)化驗(yàn)項(xiàng)目太多時(shí),需更換注射器重新穿刺,抽取需要血量。
    1·3　觀察指標(biāo)
    1·3·1　血標(biāo)本量　采集適當(dāng)血液量,符合檢驗(yàn)項(xiàng)目所需量為標(biāo)準(zhǔn)量;采集血液量偏少,但能完成檢驗(yàn)項(xiàng)目為基本量;采集血液量少。不能完成相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目為不合格量。
    1·3·2　疼痛　在穿刺時(shí)患者主觀意識(shí)無(wú)疼痛感覺(jué)或有感覺(jué),但感覺(jué)輕微者為疼痛不明顯;主觀意識(shí)有疼痛感覺(jué),而且感覺(jué)顯著者為疼痛明顯。
    1·3·3　一次性穿刺成功率　操作順利,使用一只采血針或注射器·一次性刺中血管見(jiàn)回血,再稍前推,使針梗2/3在血管內(nèi)為一次性穿刺成功。
    1·4　統(tǒng)計(jì)方法　采用SPSS 11·0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0·05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意/blogger/post_read.asp?BlogID=4479821&PostID=47631920
。2·結(jié)果觀察組采集血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率為93%,穿刺疼痛不明顯率為率為91·6l%,一次性穿刺成功率為98·6%;對(duì)照組采集血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率為26·95%,穿刺疼痛不明顯率為24·82%,一次性穿刺成功87·23%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0·01),見(jiàn)表1。
    3·討論
    3·1　*簡(jiǎn)便　傳統(tǒng)型采用一次性注射器采集血標(biāo)本前,需先將化驗(yàn)單標(biāo)簽粘貼于一次性塑料試管上,有時(shí)還會(huì)發(fā)生標(biāo)簽脫落,并且需要自行配制各種添加劑,用注射器采血完畢后,還需要一一注入各試管中;而采用真空采血系統(tǒng),則只要在真空管固有標(biāo)簽上按要求寫上床號(hào)、姓名、住院號(hào)即可。采用了**統(tǒng)一的頭蓋顏色標(biāo)記,易于選擇、辨認(rèn)及分類[3],避免了采樣的錯(cuò)誤,化驗(yàn)時(shí),又可實(shí)現(xiàn)原管操作,故而節(jié)省了時(shí)間。
    3·2　采血量準(zhǔn)確　真空采血管內(nèi)有預(yù)置的抗凝劑和真空度,采血時(shí)血液流進(jìn)真空管內(nèi)與真空度持平時(shí),血液自動(dòng)停止流入,確保采血量的準(zhǔn)確及血液與抗凝劑比例**[4],混合均勻,減少溶血和微溶血。
    3·3　血樣質(zhì)量穩(wěn)定　真空試管壁是大分子硬膜鍍層,采集、運(yùn)輸、保存全封閉系統(tǒng),避免了添加劑及血標(biāo)本的蒸發(fā)、血液外漏、被污染及試管倒翻,能較大限度保持血液標(biāo)本的原始狀態(tài),紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板得到保護(hù),血標(biāo)本保存**過(guò)48小時(shí)不發(fā)生凝固,確保血液的質(zhì)量,使結(jié)果較準(zhǔn)確**,可避免傳統(tǒng)采血法因注射器抽拉的限制、注射器與針頭連接不嚴(yán)等原因使空氣進(jìn)入注射器產(chǎn)生泡沫發(fā)生溶血。
    3·4　*、方便,避免了血液污染和血樣污染　真空采血穿刺針為雙向針,管塞針頭端是可回縮橡膠套,一次穿刺可采集多管血液標(biāo)本,且真空采血管采用鈷60照射,**內(nèi)壁**無(wú)菌,且真空采血在全封閉系統(tǒng)下進(jìn)行,在采血、運(yùn)輸、保存等各環(huán)節(jié)中,能較大限度地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境,血樣不受外界污染,保持無(wú)塵無(wú)菌。從而使標(biāo)本溶血或被外源性物質(zhì)污染的可能性較小,尤其進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí),較**了質(zhì)量。傳統(tǒng)采血法注射器抽血后,血液注入試管及將試管頭蓋與試管結(jié)合過(guò)程中均可能污染床單及醫(yī)務(wù)人員,也增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
    4·小結(jié)
    隨著年齡的增長(zhǎng),人們的各器官功能逐漸衰減,再加上各種疾病的影響,導(dǎo)致采血難度增大。而大部分老年患者有多種疾病,導(dǎo)致癡呆、生活不能自理、長(zhǎng)期臥床、胃腸功能差、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等,塌陷的靜脈管腔變得很不規(guī)則,也導(dǎo)致穿刺失敗。有些老年患者雖然皮下脂肪少,血管位置淺,暴露充分,但皮膚松弛,脂肪及肌肉組織下垂,含平滑肌和彈性纖維很少,導(dǎo)致靜脈管壁薄,滑動(dòng)性大,彈性差,采血針不能一次成功地刺入血管內(nèi)致使產(chǎn)生血腫而失敗。因此操作者應(yīng)掌握好靜脈深淺度、皮膚以及皮下組織的特點(diǎn),確定穿刺角度,穿刺時(shí)慢、穩(wěn)、準(zhǔn)[6],方法和速度做到心中有數(shù),才能有效發(fā)揮穿刺水平,減少老年患者的痛苦。而采用真空采血系統(tǒng)采集血標(biāo)本大大提高了血標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)率及一次性穿刺成功率,有效減輕了患者的疼痛感,得到了老年患者的認(rèn)可,受到患者及醫(yī)護(hù)人員的一致**,值得推廣。
山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說(shuō)明

• 體檢采血過(guò)程中預(yù)防血源性感染的幾點(diǎn)體會(huì)

  隨著社會(huì)的發(fā)展、流動(dòng)人口的增加，真空采血管使我中心的預(yù)防性體檢工作不斷面臨新的挑戰(zhàn)。采血室工作的特殊性，也使護(hù)士的健康受到前來(lái)采血的血源性傳播疾病感染者或病源攜帶者的威脅。為此，護(hù)士的自我職業(yè)防護(hù)問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。現(xiàn)對(duì)我中心預(yù)防性體檢科2007-2010年護(hù)士的工作情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)士在從事預(yù)防性體檢采血過(guò)程中，預(yù)防血源性疾病感染存在的主要問(wèn)題分析，并提出相應(yīng)、有效的預(yù)防措施，避免

• 特殊檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)采血管的要求

  ?特殊檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)采血管的要求 ??? 對(duì)于某些特殊的情況，應(yīng)選用特殊的采血管，?如肝素**監(jiān)測(cè)，血糖檢測(cè)，同型半胱氨酸檢測(cè)，高海拔地區(qū)采血等。例如，采血管內(nèi)剩余的死腔可能會(huì)*血小板，釋放PF4，中和血液中的肝素引起aPTT假性縮短[3,11]，因此， http://my./my/turbin

• 真空采血管

  ? 一、PET管與玻璃管相比： ?? 1、不易破碎。真空采血管有意外刺傷持采血管的手從而感染上血液中可能攜帶的病毒的風(fēng)險(xiǎn)。 ?? 2、低溫保存（-20℃）。玻璃管里的被檢物不能冷凍保管，需要移至別處。? ?? 3、保存時(shí)間長(zhǎng)。PET管冷藏保存7天，玻璃管只能保存2-3天。 ?&

• 血液采集原理與方法

  血液透析中BUN 濃度變化的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)取決于血樣采集的正確，采血管 采集透析前和透析后血樣**控制下述因素：采血部位、應(yīng)用的針或 導(dǎo)管、血泵和透析液泵的轉(zhuǎn)速、超濾率、透析開(kāi)始或結(jié)束時(shí)采取的時(shí) 機(jī)。準(zhǔn)確的 Kt/V、URR、NPCR 測(cè)定需要做到： ??? 1、透析前 BUN 的采樣 **在血液透析開(kāi)始之前，并且確保血樣沒(méi)有被稀釋； ???