妊娠劇吐常并發(fā)電解質(zhì)紊亂

時(shí)間：2012-11-08作者：鎮(zhèn)江倍能醫(yī)療儀器有限公司瀏覽：126

 妊娠劇吐是在妊娠早期病發(fā)的、電解質(zhì)分析儀以頻繁惡心嘔吐、不能進(jìn)食為主要表現(xiàn)的癥候群,能導(dǎo)致孕婦發(fā)生重度電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、韋尼克腦病甚至死亡,其中電解質(zhì)紊亂經(jīng)常發(fā)生且與酸堿失衡相/blogger/post_read.asp?BlogID=4481867&PostID=48079110影響,如不能及時(shí)糾正會(huì)直接影響病情發(fā)展及**效果。為提高臨床醫(yī)師對妊娠劇吐電解質(zhì)紊亂的認(rèn)識(shí),完善**,總結(jié)41例妊娠劇吐患者電解*查情況,分析報(bào)道如下:
    1　資料與方法
    1.1　一般資料　收集2005年—2006年以“妊娠劇吐”為診斷收入院的41例患者年 齡為21-39歲,孕周6-15周,初孕33例,經(jīng)孕8例。
    1.2　方法　娠妊劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①有嚴(yán)重惡心嘔吐,同時(shí)具有脫水、酮癥(尿酮體Ⅱ-Ⅲ)和(或)體重下降。②B超檢查為正常宮內(nèi)妊娠。③排除消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。主要分析患者**入院、未**前血清鉀、鈉、氯等離子的檢查情況。
    2　結(jié)果　見附表
    3　討論
    妊娠嘔吐是妊娠早期生理變化,70%—80%孕婦在妊娠期間出現(xiàn)惡心,50%出現(xiàn)嘔吐,0.1%—2%發(fā)展為妊娠劇吐。目前對于妊娠劇吐的確切病因尚不清楚,許多研究證實(shí)與孕期激素水平、上消化道運(yùn)動(dòng)異常、社會(huì)心理因素、自主神經(jīng)功能紊亂與營養(yǎng)不良、幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。
    妊娠劇吐常并發(fā)電解質(zhì)紊亂。大多數(shù)患者都存在低鉀血癥,其原因與以下幾點(diǎn)有關(guān):(1)攝入不足(2)胃腸道失鉀,頻繁嘔吐使大量含鉀豐富的消化液丟失而失鉀。(3)劇吐使大量含HCL的胃液丟失,造成代謝性堿中毒,細(xì)胞內(nèi)外H+-K+交換增加,由血液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鉀增多,造成轉(zhuǎn)移性低鉀。PH值每升高0.1,血鉀約下降0.7mmol/l。(4)劇吐時(shí)消化液大量丟失及入液量不足可導(dǎo)致血容量不足,引起醛固酮分泌增加,使遠(yuǎn)端腎小管泌鉀增多,另外,酸堿失衡也促進(jìn)了腎臟對鉀的排泄。低鉀可降低神經(jīng)肌肉細(xì)胞膜的應(yīng)激性,使患者感到疲乏無力,加重嘔吐、腹脹等消化道癥狀,促進(jìn)代謝性堿中毒,造成惡性循環(huán),應(yīng)及時(shí)正確補(bǔ)鉀,盡快糾正低鉀血癥。正常人體每日對鉀的需要量為3—4g,補(bǔ)鉀以10%氯化鉀加入5%—10%葡萄糖溶液中緩慢靜點(diǎn),3—5g/d。
    有報(bào)道血鉀在3.5mmol/l以下者每日補(bǔ)鉀6.0g,血鉀在3.5-4.0mmol/l補(bǔ)鉀4.5g。因血鉀達(dá)到3.5mmol/l仍表示體內(nèi)缺鉀達(dá)10%左右,且靜脈輸入的鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較慢,細(xì)胞內(nèi)外平衡時(shí)間約為15h,疾病時(shí)較慢,所以即使血鉀水平正常后仍應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鉀3-5d[1]。補(bǔ)鉀時(shí)**檢查腎功能和尿量,每日尿量>700ml,1h>30ml則補(bǔ)鉀安全[2]。結(jié)果中約29.3%患者有低鈉血癥。妊娠劇吐孕婦體內(nèi)乳酸堆積,大量酮體產(chǎn)生,造成代謝性酸中毒,使腎臟的近曲小管對水鈉的重吸收受到抵制。另外,機(jī)體缺鈉時(shí),由于細(xì)胞膜上鈉泵作用Na+-K+交換,鈉由細(xì)胞外進(jìn)入的細(xì)胞內(nèi)增多,造成轉(zhuǎn)移性低血鈉。宜及時(shí)輸液補(bǔ)充生理鹽水、葡萄糖及營養(yǎng)糾酸并同時(shí)糾正低鈉血病。妊娠劇吐使含有大量HCL的胃液丟失過多,另外并發(fā)代謝性堿中毒進(jìn)也常并發(fā)低氯,41例有15例血氯降低,占36.6%,一般在用生理鹽補(bǔ)液過程中都可糾正,多不需特殊補(bǔ)充。

 


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• 詞條

  詞條說明

• 醫(yī)生建議電解質(zhì)飲料應(yīng)正確飲用

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