股動(dòng)脈采血與橈動(dòng)脈采血的臨床應(yīng)用比較

時(shí)間：2012-11-07作者：山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司瀏覽：890

 為了配合危重患兒的搶救,正確判斷患兒的呼吸功能、真空采血管血氧代謝及血液的酸堿度,需采集動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。
    我科2004年1月~2005年3月為108例高危新生兒分別采用橈動(dòng)脈采血和股動(dòng)脈采血,對(duì)2組的采血成功率、誤穿靜脈的發(fā)生率、穿刺部位血腫發(fā)生率、對(duì)疼痛的反應(yīng)強(qiáng)度、按壓時(shí)間做了比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
    1　資料與方法
    1.1　臨床資料　2004年1月~2005年6月共采血?dú)夥治?08例,男嬰67例,女嬰41例,年齡為出生后0.5 h~25 d,平均13 d。108例按照奇偶數(shù)隨機(jī)分為2組,股動(dòng)脈組應(yīng)用股動(dòng)脈采血(54例),橈動(dòng)脈組應(yīng)用橈動(dòng)脈采血(54例),2組年齡、性別差異均無顯著性,P <0.05。
    1.2　方法　
    1.2.1　股動(dòng)脈采血法　采用7號(hào)針頭2 ml或5 ml注射器,在臀下墊一軟墊,下肢外展外旋,膝關(guān)節(jié)彎曲略屈曲,觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng),選擇腹股溝韌帶下方2 cm股動(dòng)脈處,以搏動(dòng)點(diǎn)較明顯部位為穿刺點(diǎn),常規(guī)消毒皮膚及操作者的左手中、食指,操作者中、食指固定穿刺點(diǎn),右手垂直從中指間進(jìn)針,見回血至0.5 cm即可拔針,用軟木塞或橡皮塞隔離空氣,立即床邊檢測(cè)。
 
    1.2.2　橈動(dòng)脈采血法　采用5.5號(hào)頭皮針(以下簡稱小針頭)1 ml注射器,將患兒的掌心向上,手稍向后伸,與腕部呈橈動(dòng)脈解剖學(xué)圖的角度放好并固定,按常規(guī)消毒皮膚,根據(jù)橈動(dòng)脈的解剖特點(diǎn),**距腕橫紋一橫指、距外側(cè)0.5 cm處,以搏動(dòng)點(diǎn)明顯部位為準(zhǔn),順動(dòng)脈血流方向穿刺,穿刺角度與皮膚表面呈10~15°,見回血至0.5 cm即可拔針,用軟木塞或橡皮塞隔離空氣,立即

 

床邊檢測(cè)。
    1.3　血?dú)夥治鰴z測(cè)儀　采用德國產(chǎn)的CIBA-CORNING型床邊血?dú)夥治鰞x,以上2種方法采血后,均在床邊檢測(cè),一般只需3 min,標(biāo)本均以肝素抗凝,采血量0.5~0.7 ml即可。
    1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法　χ2檢驗(yàn)。
    2　結(jié)果
    2.1　股動(dòng)脈組與橈動(dòng)脈組采血穿刺成功率　見表1。
    2.2　股動(dòng)脈組與橈動(dòng)脈組采血誤穿到靜脈的發(fā)生率比較及穿刺部位血腫發(fā)生率比較　見表2、表3。
    3　討論
    3.1　穿刺成功率　從表1中可看出,橈動(dòng)脈采血與股動(dòng)脈采血穿刺成功率比較,差異有顯著性。
    3.1.1　股動(dòng)脈與股靜脈相距僅0.5 cm,操作中操作人員判斷不準(zhǔn)或病人配合不佳就可能穿到靜脈,靜脈血與動(dòng)脈血有時(shí)肉眼難以區(qū)別,送檢后造成結(jié)果不準(zhǔn),容易造成醫(yī)生錯(cuò)誤判斷病情,影響**。如考慮靜脈血,又須再次穿刺而增加患兒的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。
    3.1.2　橈動(dòng)脈采血因使用5.5號(hào)一次性頭皮針連接注射器,只要穿到橈動(dòng)脈,就可見血液自動(dòng)涌入頭皮針軟管內(nèi);而股動(dòng)脈采血因穿刺部位較深,較小只能選用7號(hào)針頭,有時(shí)存在因針管與活塞粘著而不易判斷是否抽到動(dòng)脈血的缺點(diǎn).
    3.2　對(duì)病人的不良影響　
    3.2.1　股動(dòng)脈采血針頭選用7號(hào)針頭,有明顯的疼痛,使患兒哭鬧,如患兒躁動(dòng)不安,易誤傷周圍鄰近器官組織;7號(hào)針頭對(duì)血管損傷比5.5號(hào)頭皮針頭大,有時(shí)出血不易被發(fā)現(xiàn),逐漸形成血腫;股動(dòng)脈如長期反復(fù)穿刺,血管內(nèi)壁瘢痕組織增生,影響血流的通過,從而影響了整個(gè)下肢的血液循環(huán)。
    3.2.2　采用5.5號(hào)頭皮針可減輕疼痛,使患兒少哭鬧,從而提高血?dú)夥治龅臏?zhǔn)確性;橈動(dòng)脈位置表淺,較股動(dòng)脈皮下脂肪少,周圍組織少,采血*性大,易于觀察穿刺部位有無血腫、出血,而且穿刺處滲血少,止血容易,即使穿刺失敗也不易造成局部血腫。
    綜上所述,小針頭橈動(dòng)脈采血比股動(dòng)脈采血對(duì)病人的不良影響明顯要小,且橈動(dòng)脈穿刺后按壓時(shí)間短,可見小針頭橈動(dòng)脈采血與股動(dòng)脈采血相比,既減輕病人痛苦,又可節(jié)約工作時(shí)間,同時(shí)也減少護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度,值得在新生兒ICU護(hù)理工作中提倡。

 


山東省成武縣華博醫(yī)療器械有限公司專注于采血管等

• 詞條

  詞條說明

• 真空采血法真空采血法的優(yōu)點(diǎn)

  ?真空采血法采集血標(biāo)本具有自動(dòng)定量,***,真空采血管*方便等優(yōu)點(diǎn),其真空度的準(zhǔn)確設(shè)定與實(shí)際采血量誤差值為正負(fù)5%,主要誤差來源于血液粘度變化及試管內(nèi)徑的細(xì)微差別,真空采血法取代了一次性注射器采血法。 ??? 體檢作為早期發(fā)現(xiàn)疾病,*了解身體狀況的醫(yī)療手段已越來越多受到人們?nèi)罕姷钠毡殛P(guān)注,他們較關(guān)注的是體檢質(zhì)量,體檢服務(wù)中醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平和檢查診斷水

• 采血管血液中的細(xì)胞數(shù)量

  俗話說“血濃于水”，采血管按字面意義來說也確實(shí)如此：與人體生命攸關(guān)的血液中約有半是固體，其中較的是紅血球，約占40%紅血球含有紅色素血紅蛋白，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣。 ? ??? “令人驚異的是，紅血球一比例不僅在所有人體上基本一致，很多脊椎動(dòng)物也與此相同”，耶拿學(xué)生物與藥學(xué)學(xué)院生物信息學(xué)教授Dr. Stefan Schuster介紹。因

• 新技術(shù)—真空采血法的**

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• 一次性真空采血裝置在靜脈采血中的應(yīng)用

  ?靜脈采血是護(hù)理人員**熟練掌握的護(hù)理操作技術(shù)。采血管常規(guī)靜脈采血時(shí)采用的是一次性5 ml和10 ml注射器,受一次性注射器針頭和針筒的影響,造成護(hù)士對(duì)穿刺部位靜脈血管把握 不準(zhǔn),易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷,使采集的血標(biāo)本量不足或重復(fù)性穿刺,既浪費(fèi)患者的血液,又增加患者痛苦。使用一次性真空采血裝置采血,可大大提高靜脈采血成功率,減輕患者痛苦,提高工作效率。我科對(duì)284例患者分別使用2種方法