**實現(xiàn)住院處方按處方書寫規(guī)范打印--竹山網(wǎng)絡(luò)科技

時間：2013-11-17作者：西安竹山網(wǎng)絡(luò)科技有限公司瀏覽：33

       在為醫(yī)院提供技術(shù)支持時，很多已經(jīng)實現(xiàn)電子醫(yī)囑的醫(yī)院要求住院或門診處方實現(xiàn)打印，需要按處方規(guī)范打印顯示。其實所有的需求，在軟件方面，都是可以解決的！
        比如同一組藥品，用豎線標(biāo)注
                一張?zhí)幏捷^多顯示5種單個藥品，
                一張?zhí)幏捷^多顯示3組藥品
                按用法（先注射滴注，然后口服，最后外用）先后順序
                ... ...
（附：處方書寫規(guī)范）
          情況一：一組處方較多顯示5種單個藥品
 
          情況二：一組處方較多顯示3組藥品
 
 

        竹山網(wǎng)絡(luò)科技，**醫(yī)院信息化建設(shè)，用科技方便醫(yī)療，用科技實現(xiàn)醫(yī)療，用科技改善醫(yī)療！
        有了電子處方，再也不會聽到別人說我寫字像草書了！ 
       處方書寫規(guī)范：
           1、 認(rèn)真填寫處方前記。


              2、 處方頭：凡處方都以R或Rp起頭。

              3、 處方正文，為處方的主要部分，包括藥品的名稱及劑型規(guī)格的數(shù)量。每一藥占一行，藥品用藥單位：凡固體或半固體藥物以克（g）、毫克（mg）為單位，液體藥物一般均以毫升（ml）為單位，丸劑、膠囊以粒為單位（片、丸、膠囊劑并注明含量），注射劑支包裝者以支為單位、瓶裝者以瓶為單位（但**注明規(guī)格）。抗生素類以克或**單位計算，血清抗毒素類按規(guī)定單位計算。
                   同一處方中所有各種藥，在**和構(gòu)成劑型上所起作用是不同的，一般應(yīng)按其作用性質(zhì)依次排列。

             4、 1） 主藥：系起主要作用的藥物。

                    2） 佐藥：系輔助或加強主要作用的藥物。

                    3） 矯味藥：系指改善主藥或佐藥氣味的藥物。

                    4） 賦型劑(或稀釋劑)系賦予藥物以適當(dāng)形態(tài)和體積的介質(zhì)，以便于取用。

            5、 服用法：這一部分是指出病人的服用方法。處方上通常以拉丁文縮寫“Sig”作標(biāo)志。藥劑人員應(yīng)將服用方法用中文寫在標(biāo)簽上，并貼在盛裝藥劑的容器上，藥品包裝上，以便病人遵照服用。

            6、 處方后記：醫(yī)師簽名或蓋章，這是表明醫(yī)師對處方負(fù)有責(zé)任。藥劑人員配方及檢查、發(fā)藥后，亦應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。


   二、處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項

            1、一般項目：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡，疾病診斷；（精**品、麻醉藥品處方、急診處方在右上角需有**標(biāo)記；精**品、麻醉藥品處方需有病人身份證號碼，或委托人身份證號碼；急診處方需有“急”字）；

            2、處方正文需有“R”標(biāo)記；藥品名稱，劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字；

            3、配方人簽字，檢查核對人簽字，藥價；

     三、處方書寫注意事項

           1、字跡清楚、涂改**在涂改處醫(yī)師簽字；皮試標(biāo)記心須醒目；

           2、一般用拉丁文或中文書寫；

           3、中西藥品不能混用一張?zhí)幏剑?/span>

           4、一般處方以三日量為限，慢性病可酌量延長；

           5、處方當(dāng)日有效，**過期限須醫(yī)師更改日期；

           6、醫(yī)師不得為本人開處方；
           7、一張?zhí)幏捷^多開5種藥品，較多3組藥品。 

     四、處方書寫格式

          1、藥品排列以先注射劑（靜脈、肌肉）、后口服藥、再外用藥為順序；

          2、處方格式以每藥“兩行全量書寫法”為準(zhǔn)，即**行為藥品名稱、劑型、規(guī)格（含量、濃度）、數(shù)量（容量）、總量；*二行為用法，包括劑量、給藥途徑（口服者一般可免寫）、給藥時間及次數(shù)、特別囑咐（如皮內(nèi)試驗）等；

          3、藥品應(yīng)書寫全稱正名或通用的商品名；

          4、藥品含量、劑量及數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫；藥品用法定計量單位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、**單位計算(IU)；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

     五、處方格式

          1、標(biāo)準(zhǔn)處方格式

               Rp：藥品名（劑型） 單位劑量*總量

                                        Sig. 單位劑量 用法 每日次數(shù)

              例：Rp：Inj.Penicilini 80萬U*6支

                                       Sig. 80萬U i.m. B.i.d （皮試）

           2、簡易處方格式

              Rp：藥品名（劑型） 單位劑量 用法 每日次數(shù)*天數(shù)

              例：Rp：Inj.Penicilini 80萬U i.m. B.i.d*3（皮試）

     六、類型

        1、麻醉處方

             要求a.診斷（麻醉用藥適應(yīng)癥）

                    b.使用標(biāo)準(zhǔn)處方格式

            例：診斷：腎結(jié)石、急性腎絞痛

                   Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1

                                   Sig.25mgi.m. st.

         2、普通處方 （除特殊要求之外，不須注明診斷）

              例：Rp： Mist Brown 200ml * 1

                                       Sig. 10mlp.o.T.i.d

                              Tab.ABOB0.1*30

                                         Sig.0.2p.o. T.i.d

         3、西文處方

              例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30

                                      Sig.0.2p.o. T.i.d

              也可為：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o.T.i.d * 5

         4、中文處方

               a. 西醫(yī)處方

                   Rp：美普清片 25ug * 1 盒（20片）

                                                  Sig. 25ugp.o.B.i.d

                           5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶

                           青霉素注射劑 400萬U * 2

                                 Sig. 5% 葡萄糖注射液 500ml i.v. drip

                           青霉素注射劑 400萬U 40 gtt/min

               b. 中醫(yī)處方：

                   Rp： 清熱*口服液 10ml * 20 支

                                   用法： 20m 口服 一日三次

                            **傷風(fēng)膠囊 10粒 * 1 盒

                                       Sig. 1粒 p.o.B.i.d

               c. 中草藥處方：

                       Rp：川貝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g

                              桔梗 10g 金銀花（后下） 15g 生石膏（先煎）30g

                              朱砂（沖服）0.5g

                                                                               10味 * 3 付

                                                                          用法 水煎服 每日一付

           6、中西文混合處方

                  a. Rp. 復(fù)方甘草合劑 200ml * 1 瓶

                                              Sig. 10mlp.o. T.i.d

                             Inj.Penicilini80萬U*6支

                                              Sig. 80萬U i.m. B.i.d （皮試）

                             Tab.ABOB0.1*30

                                              Sig.0.2p.o. T.i.d

                             維生素B1片 20mg p.o. T.i.d * 7

                   b. Rp：Inj.5%Glucose 500ml

                               Inj.10%sod.chloride 15ml

                               Inj.10%pot.Chloride 10ml i.v. drip

                               Inj. ATP40mg 40 gtt/min

                               輔酶A注射劑 100U Q.d.* 3天

                               維生素C注射液 3.0g


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• **實現(xiàn)住院處方按處方書寫規(guī)范打印--竹山網(wǎng)絡(luò)科技

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