上肢假肢的選擇和用途

時間：2018-12-21作者：北京瑞祺祥康復(fù)科技有限公司瀏覽：83

上肢假肢的選擇與的運(yùn)用

上肢假肢分為：前臂假肢，上臂假肢，美觀手。肌電假肢。對于部分上肢截肢的患者來說，有些截肢是不適合裝配帶功能的肌電假肢的，同時也有部分患者，他們對上肢假肢的選擇較偏上于外觀及佩戴舒適度這些因素，截肢者可根據(jù)自己的實(shí)際情況來選擇。

  一、前臂假肢：

上肢假肢可以替代失去手掌的絕大部分重要功能（如張開和合攏手掌），并重建其外形。從美容假肢到肌電假肢，力康假肢公司可提供一系列的上肢假肢產(chǎn)品。
美容上肢假肢重建了失去肢體的外形，從而受到那些較關(guān)注美容外觀的裝配者青睞,但它們的功能是有限。這類假肢重量輕、操作簡單、但具備一定的被動功能，可作輔助手。外形、色澤和表面結(jié)構(gòu)都近似正常人手的美容手套，顯示了假肢的外形。



二、上臂假肢 :  
  
折疊索控式上臂假肢

索控式上臂假肢的手部、腕關(guān)節(jié)與前臂假肢相同，前臂筒多用塑料制成，增設(shè)了帶鎖的屈肘機(jī)構(gòu)——機(jī)械肘關(guān)節(jié)，患者能夠主動屈肘。其牽引裝置比較復(fù)雜，一般為三重牽引索控制，即開手、屈肘、鎖肘通過肩部的不同運(yùn)動，分別用三根牽引索控制。

折疊肌電控制上臂假肢

肌電控制上臂假肢有二自由度和三自由度的之分，裝配的前提條件是必須有不同的肌電信號用于控制手部裝置和肘關(guān)節(jié)的活動。二自由度的為手的開閉、肘的屈伸主動控制，三自由度的為手的開閉、腕的屈伸（或旋轉(zhuǎn)）、肘的屈伸主動控制。由于自由度越多，越難利用明顯不同的肌電信號進(jìn)行控制，越容易出現(xiàn)誤動作，所以多數(shù)患者是安裝二自由度的肌電假肢。

折疊混合型上臂假肢

混合型上臂假肢是將肌電控制手部動作與索控肘部動作相結(jié)合的假肢。由于屈肘時需要很大的杠桿力，若采用電動屈肘將消耗較大的電能，而利用肩背帶拉動牽引索控制屈肘則可明顯地延長電池的使用壽命。

不論安裝哪種上臂假肢，都可以進(jìn)行握取和提取物品，單獨(dú)或協(xié)助健側(cè)手完成一些日常生活動作。采用電動手的上臂假肢，其實(shí)用性明顯**采用機(jī)械手的索控式假肢，只是價格較貴。另外，除了肌電控制上臂假肢外，采用開關(guān)控制的電動上臂假肢也不失為一種有效的假肢，而且價格也適中。

三、美觀手


  美觀手假肢，聚乙烯逐漸成為制作接受腔的常用材料。它具有容易壓模，熱塑成形的特點(diǎn)，且價格便宜，便于制作普及型小腿假肢。使用聚乙烯管材制作的普及型小腿假肢堅(jiān)固、耐用、輕便、價格低廉。2、聚乙烯（PE）泡沫塑料　是一種合成泡沫材料，廣泛用于做內(nèi)襯套，加熱后可以直接套在修磨好的石膏陽形上成型，武漢殘疾人假肢，聚乙烯泡沫為殘肢提供了一個減振面，使患者穿著較舒適。　3、木材　通常都有內(nèi)硬木龍骨，使腳體堅(jiān)固。4、布料　用作殘肢襪套、腹帶、布帶和上肢的肩帶。殘肢襪通常用毛料、棉和人造纖維及其它合成材料混合制作。它們的作用是使皮膚干燥，墊起殘肢，減少剪力和縮小體積以改善適配。美容假手一般由內(nèi)手和裝飾性手套組成。這種假手很輕，內(nèi)手將假手保持在自然狀態(tài)，裝飾性手套的形狀、顏色和表面結(jié)構(gòu)在很大程度上模仿真手，外觀非常逼真。對通用型手套不滿意的，還可以通過專業(yè)定制的方式制作較好外觀仿真度較高的美容手套，如果殘肢的形態(tài)比較特殊，也可以通過專業(yè)取模后開模定制。

四、智能肌電假肢分為上臂肌電手和前臂假點(diǎn)假肢

 上臂肌電手：

患者殘肢肌肉收縮時，會發(fā)生復(fù)雜的生化反應(yīng)，在皮膚表面產(chǎn)生可被測取的微小電位差，這種肌電電位差信號傳遞到微感器，經(jīng)電極中的放大器進(jìn)行放大，成為控制信號，輸入微電腦，再由微電腦發(fā)出活動指令，通過微型馬達(dá)等驅(qū)動系統(tǒng)帶動義肢指骨關(guān)節(jié)張合。裝配電子手的關(guān)鍵在于從殘肢皮膚表面，找出前臂截肢者在收宿伸肌和屈肌、及上臂截肢者在收縮肱二頭肌和肱三頭肌時，產(chǎn)生較強(qiáng)肌電電壓信號的兩個點(diǎn)，并測出這兩點(diǎn)上的電壓值，然后合理地調(diào)節(jié)電極放大器的信號放大信數(shù)，同時根據(jù)患者的殘肢情況通過肌電訓(xùn)練儀訓(xùn)練殘肢按活動意圖有規(guī)律的收宿，從而以殘肢肌肉的不同運(yùn)動形式有效地控制和操縱義肢指骨關(guān)節(jié)的張合，并以動態(tài)調(diào)節(jié)器自動調(diào)節(jié)義手握力的大小及開閉的速度。由于電子手具有較高的靈敏，所以經(jīng)過訓(xùn)練后能夠使患者控制自如，輔助好手做一只手沒辦法完成的事情，如洗臉、擰干毛巾、穿衣服、寫字、系鞋帶、拿湯匙喝湯等。如果在生活中不斷地學(xué)習(xí)和鍛煉，就能發(fā)揮它較大的功能。電子手設(shè)有180度旋轉(zhuǎn)及防震裝置，因此騎摩托車或作其他活動時不會有振動力傳到手臂上，而引起酸麻(據(jù)我所知國內(nèi)就德林假肢有此功能)。義肢內(nèi)承筒與手掌之間裝有*免換電池（內(nèi)置電池，外置可更換），并配有充電器，只需每晚睡覺前取下充電即可，運(yùn)動量較少者，充電一次可使用2—3天，一般均可使用一天以上。前臂電子手為免帶骨髁懸吊式假肢，能讓患者穿戴較為方便舒適，外表裝有進(jìn)口的硅膠手皮使其具有逼真的外形，上臂電子手亦與上臂功能手一樣配有屈肘輔助裝置，使肘關(guān)節(jié)具有屈伸功能且能在不同屈伸角度加以鎖定。


前臂肌電假肢：

肌電控制上肢假肢 ：能量來自于體外。每塊肌肉收縮的生物化學(xué)過程都產(chǎn)生一個能在皮膚上測量的生物電。這些信號用于控制假肢。由于采用了智能控制技術(shù)，完成不同的動作和抓取功能變得十分簡便。這是日?；顒拥恼鎸?shí)進(jìn)步。
 
前臂一自由度肌電控制假肢功能
1）肌電控制手指動作
2）腕關(guān)節(jié)任意位置旋轉(zhuǎn)，任意位置自鎖
3）如需要可改為內(nèi)置電池
適用于前臂中 短殘肢
前臂二自由度肌電控制假肢功能
1）肌電控制手指動作
2）腕關(guān)節(jié)360度左右旋轉(zhuǎn)（或前后45度彎曲）
3）如果肌電不能切換，可增加被動開關(guān)切換
4）如需要可改為內(nèi)置電池

選擇裝配哪種假肢，要根據(jù)截肢者的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)情況，裝配了假肢，對于上肢截肢的患者在生活上有很大的幫助，提高生活自理能力，佩戴初期都有可能出現(xiàn)不習(xí)慣的情況，要堅(jiān)持鍛煉，適應(yīng)一段時間就可以較好地讓假肢發(fā)揮到較大輔助的作用，生活較方便。


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