曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治

時(shí)間：2017-10-05作者：上海初遇健康管理咨詢有限公司瀏覽：39

曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治
　　曹玉文-中國(guó)手法矯治法創(chuàng)始人，1969年因?yàn)獒t(yī)學(xué)特長(zhǎng)和**表現(xiàn)，被保送入北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)，后又被*保送到原中國(guó)人民***四軍醫(yī)大學(xué)深造;1976年，作為業(yè)務(wù)骨干分別在原北京軍區(qū)總醫(yī)院和積水潭醫(yī)院進(jìn)修。他曾在擔(dān)任八一軍事體工大隊(duì)門(mén)診部主任期間，通過(guò)手法矯治救治過(guò)很多商政名流、奧運(yùn)健兒、影視**等，行醫(yī)50余年，累計(jì)緩解過(guò)上萬(wàn)例骨科方面的疑難重癥。
　　在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書(shū)中，對(duì)"曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治"有詳細(xì)描述，以下是具體內(nèi)容，敬請(qǐng)查閱。
　　**：胸腰椎傷急診救治分型
　　胸腰椎損傷，臨床上根據(jù)傷因機(jī)制區(qū)分類型。
　　1.傳統(tǒng)分型 根據(jù)致傷外力分型。
　　(1)屈曲損傷型;
　　(2)伸展損傷型;
　　(3)旋轉(zhuǎn)損傷型;
　　(4)縱向壓縮損傷型。
　　2.現(xiàn)代分型 依據(jù)影像學(xué)檢查資料顯示進(jìn)行分型。
　　(1)壓縮骨折型;
　　(2)旋轉(zhuǎn)損傷型;
　　(3)爆裂型骨折;
　　(4)剪力骨折(或稱切片狀骨折)型;
　　(5)椎體后部骨折(或稱座帶骨折)型;
　　(6)拉伸骨折型：又分屈曲拉伸損傷、過(guò)伸拉伸損傷型
　　(7)綜合性損傷型。
　　*二：傷因機(jī)制
　　1.壓縮骨折型 有縱向壓力向前屈或向后側(cè)屈暴力所致?lián)p傷，造成椎體前方或側(cè)方被壓縮骨折損傷，可同時(shí)造成椎間盤(pán)組織損傷，椎間盤(pán)組織可被壓入椎體內(nèi)或使椎間盤(pán)組織突向椎體周圍。
　　2.旋轉(zhuǎn)損傷型 有縱向壓力與向一側(cè)旋轉(zhuǎn)作用力所致?lián)p傷?；蛉梭w在**負(fù)荷負(fù)重情況下搬運(yùn)重物行進(jìn)，因軀體力的左右轉(zhuǎn)換或旋轉(zhuǎn)搖擺機(jī)制所致?lián)p傷。
　　3.爆裂型骨折 是由沿軀體縱軸作用的暴力、沖擊壓力造成的嚴(yán)重骨折。椎間盤(pán)組織可被壓入椎體終板進(jìn)入松質(zhì)骨內(nèi)。椎體由*或偏重一側(cè)呈“爆炸”樣裂開(kāi)，骨折片突向周圍。多造成嚴(yán)重的失穩(wěn)固性損傷。
　　4.剪力骨折型 常為屈曲加旋轉(zhuǎn)暴力機(jī)制所致?lián)p傷。脊柱后方韌帶組織同時(shí)會(huì)造成撕裂性損傷?？捎幸粋?cè)或兩側(cè)關(guān)節(jié)突、橫突、椎弓根骨折，椎體可發(fā)生小的撕脫性骨折，可顯示像刀切下一薄片骨樣。多造成椎間組織橫斷性損傷。因此多易引起截癱。
　　5.椎體后部骨折型 常為一種屈曲拉伸骨折。典型的傷因機(jī)制為：開(kāi)車司機(jī)由于安全帶約束住腰腹部，當(dāng)車快速行進(jìn)中突然被阻擋，出現(xiàn)車禍時(shí)上部軀體急劇向前屈曲，向前沖擊作用力同時(shí)產(chǎn)生向前拉伸機(jī)制，所致?lián)p傷。椎體可由后方向前撕裂，椎弓根、椎板和后部韌帶及前部縱韌帶均會(huì)被撕裂損傷。
　　6.拉伸骨折型 分屈曲拉伸機(jī)制損傷、過(guò)伸拉伸機(jī)制損傷，均可造成前縱韌帶撕裂損傷，椎體移位損傷。
　　7.綜合性損傷型 由傷因機(jī)制所致，腰椎骨折性結(jié)構(gòu)與韌帶、椎間盤(pán)組織聯(lián)合性損傷。
　　*三：癥狀體征
　　臨床上患者均出現(xiàn)背腰部疼痛，不敢活動(dòng)。強(qiáng)制性活動(dòng)會(huì)引起疼痛加重。嚴(yán)重者因脊髓、馬尾神經(jīng)損傷，即可出現(xiàn)損傷平面以下及下肢感覺(jué)消失，呈現(xiàn)截癱體征。大小便可出現(xiàn)失禁。
　　*四：臨床檢查
　　望診：可見(jiàn)患者胸腰部呈現(xiàn)強(qiáng)迫性姿勢(shì)。出現(xiàn)痛苦病容。不能自主活動(dòng)。
　　觸診：檢查胸腰椎損傷部位，可出現(xiàn)明顯觸按疼痛?？捎|及血腫或組織間水腫?？捎|及脊柱變形，棘突可出現(xiàn)向后凸或向前凹?？捎|及肌肉組織痙攣、肌張力增強(qiáng)與疼痛反應(yīng)。
　　*五：影像學(xué)檢查
　　可顯示椎體、椎間關(guān)節(jié)、椎板、骨折情況、椎間盤(pán)損傷與脫出表現(xiàn)，可顯示纖維環(huán)、黃韌帶、前后縱韌帶、棘上棘間韌帶撕裂或斷裂情況。可顯示椎管變形、狹窄與所致脊髓、馬尾神經(jīng)被壓迫表現(xiàn)與程度。
　　*六：診斷要點(diǎn)
　　1.胸腰椎急性損傷
　　2.脊椎骨折、移位
　　3.椎間盤(pán)損傷脫出
　　4.椎管變形與狹窄
　　5.脊髓、馬尾神經(jīng)被壓迫損傷
　　6.脊柱變形、軟組織損傷
　　*七：臨床**(急診室處理)
　　1.臨床上根據(jù)傷因機(jī)制，癥狀體征檢查，X 線影像學(xué)資料顯示，對(duì)胸腰椎損傷進(jìn)行早期處理。對(duì)有出血或合并其他損傷患者，應(yīng)分清主次進(jìn)行**。對(duì)有休克者，應(yīng)首先挽救休克，并針對(duì)產(chǎn)生休克的病因進(jìn)行救治。對(duì)出血盡早處理，可有效的減少其死亡率，可運(yùn)用止血藥止血。用地塞米松類藥消炎**損傷組織的炎性腫脹。用止痛藥減輕患者的痛苦。
　　2.腰椎嚴(yán)重骨折，有骨折塊突入椎管壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)者，應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)探查，解除脊髓、馬尾神經(jīng)的被擠壓情況。并可進(jìn)行有效的內(nèi)固定。
　　3.胸腰椎骨折能基本穩(wěn)定者和因椎體移位、椎間盤(pán)脫出壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)者，可運(yùn)用手法矯治法進(jìn)行**，有條件者可在X線透視下進(jìn)行**。
　　4.手法矯治
　　方式方法：應(yīng)根據(jù)患者情況和傷情，一般取俯臥位，可用牽引床或人工牽引法輔助手法的實(shí)施。
　　**原則：應(yīng)將骨折、脫位、脊柱變形、椎間盤(pán)脫出，同時(shí)進(jìn)行矯正與正復(fù)。并調(diào)整好脊柱骨性結(jié)構(gòu)和韌帶、肌肉組織。目的是將脊柱骨與連接組織一次性矯治到位,利于骨與軟組織在正?；蚪咏５奈恢蒙仙L(zhǎng)與修復(fù)。如果一次性矯治不能滿意或不能達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn),可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)再進(jìn)行矯治,直至達(dá)到較理想的標(biāo)準(zhǔn)為止。
　　后期處理，矯正后，要經(jīng)X 線影像學(xué)檢查，證實(shí)矯正達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)后，再進(jìn)行有效的制動(dòng)或加外固定制動(dòng)。一般2～3個(gè)月左右，經(jīng)X 線影像學(xué)檢查，胸腰脊柱確實(shí)穩(wěn)定了，再讓患者進(jìn)行床上活動(dòng)四肢練習(xí)，或在保護(hù)下進(jìn)行行走練習(xí)。有條件者可進(jìn)行中醫(yī)藥內(nèi)治或中藥熱療法**，或行針灸、點(diǎn)穴和理筋**，以有效的幫助患者盡快康復(fù)。
【溫馨提醒】以上是有關(guān)“曹玉文手法矯治法之胸腰椎傷急診救治”在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書(shū)中的全部?jī)?nèi)容，敬請(qǐng)查閱。
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