曹玉文手法矯治法之頸椎病分型

    曹玉文手法矯治法之頸椎病分型
      曹玉文-手法矯治法的創(chuàng)始人,為解決頸、胸、腰椎與骨關(guān)節(jié)損傷的疑難重癥,在總結(jié)了手法**原理理論和傳統(tǒng)手法**實(shí)操理論的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了“手法矯治法”。經(jīng)50年的臨床實(shí)踐證明具有安全、精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn),適用于各年齡段的人,特別是對(duì)兒童和高年齡的患者,可確保遠(yuǎn)**手術(shù)刀的安全性。累積緩解脊柱骨傷疑難雜癥患者高達(dá)幾萬例,以手法矯治法緩解疑難雜癥案例較多的*,在國內(nèi)乃至世界上突破較高紀(jì)錄!
      在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中,對(duì)曹玉文手法矯治法之頸椎病分型"有詳細(xì)描述,以下是具體內(nèi)容,敬請(qǐng)查閱。
      **:頸椎病分型之臨床病理學(xué)基礎(chǔ)
      分型應(yīng)根據(jù)頸椎受傷的病因機(jī)制所致病理性改變和所造成頸脊髓、神經(jīng)、椎動(dòng)脈等重要組織的損傷性質(zhì)與程度,對(duì)引起的癥狀體征進(jìn)行區(qū)分。從創(chuàng)傷骨科學(xué)和病源病理學(xué)方面分析,以頸椎被急性或慢性損傷,或因受風(fēng)寒與勞損機(jī)制聯(lián)合損傷,造成頸椎系列組織產(chǎn)生的病理性改變,及所產(chǎn)生的癥狀體征和特點(diǎn)來區(qū)分類型。臨床上頸椎病的表現(xiàn)多較復(fù)雜,有年齡的不同、傷因機(jī)制的不同,有原發(fā)性病理改變和繼發(fā)病理改變,單一組織損傷所致頸椎病情況較少,多以混合性出現(xiàn)癥狀體征。
      頸部組織出現(xiàn)的病理改變主要有以下情況:
      1、頸椎骨性結(jié)構(gòu)損傷 指頸椎因傷因機(jī)制所致,產(chǎn)生病理性改變的組織以頸椎部分骨性結(jié)構(gòu)為主,如臨床上見有落枕者,經(jīng)影像檢查證實(shí)**的病例存在頸椎骨性結(jié)構(gòu)改變,應(yīng)視為頸椎與肌肉組織失去平衡所產(chǎn)生的病癥。臨床可將其分屬于頸型頸椎病。
      2、頸叢和臂叢神經(jīng)損傷 指頸神經(jīng)受壓迫或刺激,造成一神經(jīng)根或多神經(jīng)根損傷,使神經(jīng)根血液循環(huán)障礙或出現(xiàn)神經(jīng)根炎癥,嚴(yán)重者可發(fā)生神經(jīng)根脫鞘等病理性改變,導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛、麻木、神經(jīng)性水腫等癥狀體征。臨床可將其分屬于神經(jīng)根型頸椎病。
      3、頸脊髓損傷 指頸脊髓一處或多處被擠壓或刺激,嚴(yán)重者挫傷,造成脊髓動(dòng)靜脈血管損傷與脊髓神經(jīng)纖維損傷,為傷因機(jī)制導(dǎo)致脊髓損傷與相繼產(chǎn)生的病理性改變,造成脊髓損傷平面以下肢體功能障礙的癥狀體征。臨床可將其分屬于脊髓型頸椎病。
      4、頸椎動(dòng)脈損傷 指頸椎動(dòng)脈一側(cè)或兩側(cè)、一處或多處被牽拉或擠壓,造成椎動(dòng)脈血管壁受損傷和血管被壓迫,血流受阻礙或完全被阻斷,為頸椎動(dòng)脈損傷產(chǎn)生的病理性改變。臨床上出現(xiàn)椎動(dòng)脈供血的頸部組織與腦部缺血,產(chǎn)生以腦部供血不足為主的癥狀體征。臨床可將其分屬于椎動(dòng)脈型頸椎病。
      5、頸交感神經(jīng)損傷 指頸交感神經(jīng)被牽拉、擠壓、刺激,造成交感神經(jīng)被刺激或被激惹所產(chǎn)生的交感、副交感神經(jīng)病理性改變??蓪?dǎo)致臨床上出現(xiàn)交感神經(jīng)支配區(qū)皮膚表面過敏性癢疼或皮膚無汗或多汗等,即出現(xiàn)交感神經(jīng)功能障礙的一系列癥狀體征。臨床可將其分屬于交感神經(jīng)型頸椎病。
      6、頸迷走神經(jīng)損傷 指頸迷走神經(jīng)被牽拉、擠壓、刺激,造成迷走神經(jīng)受累與產(chǎn)生的迷走神經(jīng)病理性改變,和所導(dǎo)致迷走神經(jīng)支配的臟器,如心、肺、膈肌等出現(xiàn)功能性變異的病癥。臨床可將其分屬于迷走神經(jīng)型頸椎病。
      7、頸副神經(jīng)損傷 指頸副神經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)被牽拉、擠壓、刺激,造成副神經(jīng)受刺激或被激惹,產(chǎn)生的副神經(jīng)病理性改變,和導(dǎo)致副神經(jīng)支配區(qū)組織出現(xiàn)異常的病癥。臨床可將其分屬于副神經(jīng)型頸椎病。
      8、頸前部食管損傷 指因頸椎骨折,骨折塊直接向前擠壓、刺激食管;或因頸椎前部骨性增生,從影像學(xué)檢查資料顯示骨刺長達(dá)1cm多,如鏟狀刺壓食管;或因頸椎間盤向前脫出擠壓食管,可造成的食管壁損傷,食管功能障礙等病理性改變。臨床可將其分屬于食管型頸椎病。
      *二:頸椎病分型之臨床常用分型
      類型一:頸型頸椎病
      1.傷因機(jī)制 有急性損傷、慢性損傷、勞損致傷、風(fēng)寒侵害致傷等。導(dǎo)致①頸椎骨性結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變異,出現(xiàn)椎體輕度移位,椎間關(guān)節(jié)移位。②椎間連接組織、關(guān)節(jié)囊韌帶和肌肉組織損傷。③骨與軟組織血液循環(huán)障礙,肌肉軟組織產(chǎn)生炎癥病理變化。
      2.癥狀體征 出現(xiàn)頸段和頸部組織為主的疼痛癥狀,活動(dòng)受限??沙霈F(xiàn)副神經(jīng)、迷走神經(jīng)和部分周圍神經(jīng)受累的癥狀體征。
      3.臨床檢查
      望診:可見頸部傾斜改變或出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。
      觸診:可觸及頸椎排列不整,出現(xiàn)改變的椎體間隙,如呈現(xiàn)臺(tái)階樣。觸按疼痛反應(yīng)敏感,并可觸及有炎癥表現(xiàn)。肌肉軟組織出現(xiàn)炎癥、痙攣、攣縮等改變,觸按疼痛明顯。頸部活動(dòng)受限,功能障礙。
      4.X 線影像學(xué)檢查 可顯示頸椎排列不整,在中老年中可顯示骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生改變和軟組織鈣化,密度增高,或顯示有頸椎陳舊性骨組織損傷。
      類型二:神經(jīng)根型頸椎病
      1.傷因機(jī)制 與頸椎急慢性損傷有關(guān)。與頸型頸椎病有密切關(guān)系。是損傷機(jī)制和病因機(jī)制造成椎管、椎間孔和神經(jīng)根管變形、增生、狹窄,導(dǎo)致神經(jīng)根被擠壓或神經(jīng)根炎癥、水腫、脫鞘。還有因頸部肌肉,特別是斜角肌損傷或產(chǎn)生的炎癥水腫,擠壓刺激神經(jīng)所致。或因風(fēng)寒及其他疾病所致肌肉病變,擠壓刺激神經(jīng)所致。以及因暴力牽拉神經(jīng),擊打、壓迫神經(jīng)所致。
      2.癥狀體征 可出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛,神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻礙,神經(jīng)性水腫,神經(jīng)性麻木。并可導(dǎo)致肌肉萎縮,造成肢體功能障礙。
      3.X 線影像學(xué)檢查 可顯示頸椎骨性結(jié)構(gòu)、椎管、椎間孔、神經(jīng)根管的變異與狹窄。在中老年中可見骨質(zhì)增生等骨性壓迫神經(jīng)根組織。可顯示神經(jīng)根炎癥水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)脫鞘性病理改變。
      類型三:脊髓型頸椎病
      1. 傷因機(jī)制 與急慢性損傷機(jī)制有關(guān),與頸型頸椎病有密切關(guān)系??梢蛲鈧麢C(jī)制直接對(duì)脊髓組織牽拉與挫傷,或椎管變形與狹窄對(duì)脊髓扭挫、擠壓損傷。臨床上可見脊髓橫斷性損傷、脊髓被擠壓性損傷、脊髓不完全性(或稱部分)損傷。
      2.癥狀體征 脊髓損傷平面以下出現(xiàn)溫覺減弱、痛覺減弱或喪失。肢體自主運(yùn)動(dòng)功能障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)半身癱、三肢體癱及高位截癱的癥狀體征。
      3.臨床檢查
      望診:可見患者頸椎出現(xiàn)傾斜改變或患者出現(xiàn)強(qiáng)迫體位姿態(tài)。
      觸診:可觸及頸椎變形、椎體排列不整,或上下椎體呈臺(tái)階樣改變。受損傷部位椎體、椎間隙周圍出現(xiàn)疼痛及軟組織炎癥表現(xiàn)。脊髓損傷平面以下,溫度減低,觸按痛覺減弱或消失。
      病理反射檢查:如腹壁反射、提睪反射、膝髕腱反射、跟腱反射、足底反射等,可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。
      4.X 線影像學(xué)檢查 可見脊髓被壓迫的改變,在脊髓與硬膜被閃挫損傷時(shí),可見脊髓組織的密度改變或出現(xiàn)炎癥、腫脹增粗或變細(xì)。像學(xué)檢查資料顯示只能作為參考性依據(jù),不應(yīng)作為定性依據(jù)。
      類型四:椎動(dòng)脈型頸椎病
      1.傷因機(jī)制 與急慢性損傷有關(guān),與頸型頸椎病有關(guān)。多因頸脊柱變形,椎體前后或左右移位或旋轉(zhuǎn)移位或橫突孔損傷或橫突孔增生狹窄,導(dǎo)致椎動(dòng)脈被牽拉擠壓?;蛞蜃祫?dòng)脈從相關(guān)動(dòng)脈分出后,至進(jìn)入腦內(nèi)動(dòng)脈環(huán)之間,在走行過程中,因傷因機(jī)制所致牽拉與擠壓,造成椎動(dòng)脈管壁損傷、狹窄、血流部分或完全被阻礙。同時(shí)因椎動(dòng)脈周圍有交感神經(jīng)發(fā)出的神經(jīng)纖維相伴行,因此會(huì)致聯(lián)合性損傷。
      2.癥狀體征 主要出現(xiàn)腦部供血不足和脊髓神經(jīng)、頸部組織因供血障礙或中斷的以頭部為主的癥狀,如頭痛、頭暈、眩暈和頸部疼痛不適等。
      3.臨床檢查
      望診:頸部傾斜和出現(xiàn)強(qiáng)迫體位?;颊弑憩F(xiàn)多有疲勞感。
      觸診:可觸及頸脊柱變形、椎體移位、旋轉(zhuǎn)等改變??捎|及頸上段或上段頭頸連接部,即寰椎與顱底段、肌肉軟組織炎癥性改變,對(duì)觸按疼痛反應(yīng)敏感,因此當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)頭顱時(shí),可引起椎動(dòng)脈受累加重,而出現(xiàn)癥狀加重。
      4.影像學(xué)檢查 可顯示頸脊柱變形、椎體移位、橫突孔狹窄,所致椎動(dòng)脈被擠壓,血流被阻礙情況;還可顯示椎動(dòng)脈壁被損傷,血管壁增厚或出現(xiàn)血栓等病情理性改變的情況。
      類型五:交感神經(jīng)型頸椎病
      1.傷因機(jī)制 與頸椎和頸部組織急慢性損傷或因頸脊柱變形、軟組織炎癥等所致交感神經(jīng)被牽拉、擠壓或被組織滲出的化學(xué)物質(zhì)刺激有關(guān)。
      2.癥狀體征 臨床上可有頸椎和頸椎周圍軟組織被損傷及軟組織炎癥或出現(xiàn)腫脹的情況。五官癥狀可見眼瞼無力,瞳孔擴(kuò)大,眼球脹痛,流淚,視物不清。亦可出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、眼部干澀、眼瞼下垂癥狀。可出現(xiàn)鼻咽部分泌障礙、咽炎、鼻炎、耳鳴、耳聾、聽力減退及牙痛等癥狀??沙霈F(xiàn)頭部脹痛、頭昏眩暈、偏頭痛與麻木不適癥狀??沙霈F(xiàn)從頭至軀體半側(cè)熱或涼,汗多或無汗與痛癢不適癥狀。還可出現(xiàn)呼吸被抑制與心臟類冠心病癥狀,當(dāng)頸部體位變動(dòng)時(shí)或頸部疼痛不適加重時(shí)呼吸和心臟癥狀會(huì)隨之加重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷和休克。
      3.臨床檢查 一般根據(jù)頸椎和頸部組織急性與慢性損傷機(jī)制與程度,及頸椎的改變與程度,結(jié)合交感神經(jīng)受累的癥狀體征進(jìn)行檢查。
      【溫馨提醒】以上是有關(guān)“曹玉文手法矯治法之頸椎病分型”在《手法矯治脊柱骨傷難癥》一書中的全部內(nèi)容,敬請(qǐng)查閱。
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