腦癱患者怎樣運(yùn)用矯形器來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

時(shí)間：2020-01-05作者：北京瑞祺祥康復(fù)科技有限公司瀏覽：311

腦性癱瘓（簡(jiǎn)稱腦癱），是指大腦在未成熟前受到損傷，形成非進(jìn)行性的不可逆的病變，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩或者停滯在某一階段，肌肉平衡缺失、攣縮，受累部分發(fā)育不良，運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙和姿勢(shì)的異常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，臨床以運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)障礙為主要表現(xiàn)的病癥。主要表現(xiàn)為**性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常，同時(shí)經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語(yǔ)言障礙、癲癇及視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、行為和感知異常等多種障礙。下肢矯形器能防止畸形或關(guān)節(jié)攣縮的產(chǎn)生，在改善與誘導(dǎo)腦性癱瘓患者提高穩(wěn)定功能和運(yùn)動(dòng)功能方面起到了非常積極的作用。

矯形器**

1、預(yù)防畸形，矯正畸形。對(duì)于腦癱患者，矯形器與輔助器具主要是通過(guò)力的作用矯正肢體的畸形或防止畸形加重。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段，由于各肌群的肌力、肌張力不平衡或姿勢(shì)異常引起的身體重力的不平衡，進(jìn)而很容易再引起繼發(fā)性的骨與關(guān)節(jié)的畸形。骨關(guān)節(jié)畸形可分兩類：柔性的；固定性的。柔軟的骨關(guān)節(jié)畸形可以應(yīng)用手法被動(dòng)矯正，然后再應(yīng)用矯形器保持骨關(guān)節(jié)于功能位。固定的骨關(guān)節(jié)畸形是因長(zhǎng)期的肌力不平衡，姿勢(shì)異常得不到矯正，肌肉、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織攣縮或發(fā)育中的骨關(guān)節(jié)變形引起的。固定性畸形不能應(yīng)用手法矯正，矯形器僅具有維持現(xiàn)狀、控制畸形發(fā)展的作用。因此，對(duì)固定性骨關(guān)節(jié)畸形裝配矯形器前首先是承認(rèn)固定性畸形，然后采取一些技術(shù)使矯形器能適應(yīng)這種固定性畸形。例如：固定性馬蹄足時(shí)，應(yīng)適當(dāng)墊高足跟，改變足前部承重過(guò)大的問(wèn)題。足前部承重過(guò)大，經(jīng)常會(huì)引起足掌疼痛。一般的骨關(guān)節(jié)固定性畸形都需要選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)矯正。

2、支撐、保持功能。人體不論為了保持躺、坐，還是站立姿勢(shì)，都需要考慮兩方面的穩(wěn)定因素：穩(wěn)定的內(nèi)在因素和穩(wěn)定的外在因素。當(dāng)穩(wěn)定的內(nèi)在因素不夠時(shí)，可以用矯形器作為外在因素通過(guò)限制異常運(yùn)動(dòng)來(lái)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，加大支撐面積，增加躺、坐、站立姿勢(shì)的穩(wěn)定性，也提供步行中支撐期的支撐穩(wěn)定性。

3、抑制肌肉反射性痙攣。矯形器與輔助器具通過(guò)足底的全面承重而抑制原始反射；通過(guò)對(duì)高張力肌肉的持續(xù)性牽引而控制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，可以減少肌肉的反射性經(jīng)攣。



4、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。矯形器與輔助器具通過(guò)對(duì)癱瘓肢體的輔助作用，改善坐、站立和步行能力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

5、保持功能。步行不穩(wěn)的患兒戴用安全帽可以避免撞傷頭部；使用各種安全帶，適當(dāng)限制肢體活動(dòng)范圍，減少了手足徐動(dòng)型腦癱患者的不自主運(yùn)動(dòng)，以免自傷；如此等等。

6、改善整體活動(dòng)能力。通過(guò)矯形器及輔助器具的使用，可以提高患者的生活自理能力，培養(yǎng)患者自強(qiáng)自立精神，塑造堅(jiān)強(qiáng)的性格。

在腦癱康復(fù)**中，醫(yī)學(xué)上主要采用手術(shù)**、物理**、針灸、推拿、按摩等方法，這些方法雖然能夠降低骨骼畸形，延緩殘疾發(fā)展，改善運(yùn)動(dòng)功能，但療效并不令人滿意。

本文認(rèn)為腦癱患者在配戴矯形器的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)學(xué)**、康復(fù)訓(xùn)練，能夠**較好的效果，個(gè)別的療效顯著?；颊咴谂浯鞒C形器近1年時(shí)間里，運(yùn)動(dòng)功能能得到改善與提高，主要表現(xiàn)在站立、扶走、行走能力的提高，站立和行走時(shí)間的增長(zhǎng)，究其原因是：足底著地面增大，提高站立時(shí)的穩(wěn)定性。膝踝足是人體承重的較大支撐部位，提高其穩(wěn)定性，維持其生物力學(xué)特征，是步行的關(guān)鍵；腦癱患者穿戴矯形器后，膝踝足穩(wěn)定性提高了，從而明顯地改善了運(yùn)動(dòng)功能。腦癱患者常伴隨有肌張力增高、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻、膝反張等現(xiàn)象，如不及時(shí)糾正，將會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的畸形。

下肢矯形器具有擴(kuò)大足底與地面接觸，有效支撐人體重量，提高膝踝足穩(wěn)定性，糾正膝反張、膝屈曲，改善步態(tài)，防止足部變形等功能。應(yīng)用矯形器能不同程度地改善患者肢體穩(wěn)定功能和運(yùn)動(dòng)功能，引導(dǎo)患者沿著正常生理曲線發(fā)展，阻止殘疾進(jìn)一步發(fā)展。腦癱患者步行功能的恢復(fù)與下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)密切相關(guān)。患肢在擺動(dòng)相著地時(shí)，膝反張、膝屈曲、踝足過(guò)度跖屈嚴(yán)重影響了步行能力，下肢矯形器能夠限制踝關(guān)節(jié)的跖屈、膝關(guān)節(jié)反張、膝關(guān)節(jié)屈曲；在患側(cè)擺動(dòng)相時(shí)幫助患足不觸及地面，在支撐相開(kāi)始時(shí)改善患足著地姿勢(shì)，避免著地時(shí)踝內(nèi)外翻或尖足；在患側(cè)支撐相的中段可使身體易于向前移動(dòng)，改善了患者步行質(zhì)量，提高了步行速度。實(shí)踐證明，腦癱患者應(yīng)用矯形器后在提高其運(yùn)動(dòng)功能方面起到了非常積極的作用，能夠達(dá)到預(yù)期效果。

下肢矯形器的特點(diǎn)：按照人體生物力學(xué)原因設(shè)計(jì)：既符合三點(diǎn)力原理，又符合動(dòng)態(tài)力學(xué)的要求；穩(wěn)定功能與運(yùn)動(dòng)功能相結(jié)合問(wèn)題，既強(qiáng)調(diào)具有堅(jiān)強(qiáng)的外固定功能，又根據(jù)肢體功能狀況，保持關(guān)節(jié)一定角度、活動(dòng)度，可以單方向或多方向地改善患者的站立、行走功能。


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