【使用VSD的護(hù)理】
1 、術(shù)前護(hù)理
a、心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊,護(hù)理上應(yīng)采用支持性心理護(hù)理,增強(qiáng)患者自信心,使其積極主動(dòng)地配合**和護(hù)理。
b、皮膚準(zhǔn)備多毛部位需備皮, 以利于術(shù)后生物透膜的緊密粘帖,防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。
c、 用物準(zhǔn)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓裝置,防止血液凝固堵塞引流管。
2、 術(shù)后護(hù)理
a、 術(shù)后觀察與處理注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。引流1周左右揭除薄膜,如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。
b、封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察與護(hù)理①保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及**成功的關(guān)鍵,也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適。其次,要確保各管道通暢、緊密連接,并妥善固定引流管。引流不暢可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生理鹽水lO~20ml沖洗管道,必要時(shí)予更換引流管。②負(fù)壓瓶的位置要**創(chuàng)面,有利于引流。③注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理。引流液常規(guī)每4h清倒1次,并記錄量、顏色、性質(zhì);引流瓶每天常規(guī)更換,更換前應(yīng)阻斷壓力,夾閉近端引流管,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過(guò)的負(fù)壓瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min,再用滅菌蒸餾水沖瓶3次,晾干,密封備用
c 、疼痛的觀察與護(hù)理護(hù)士應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度,正確評(píng)估疼痛的水平,
了解其影響因素,必要時(shí)給予一定量的鎮(zhèn)痛藥,可使用放松療法以分散其注意力。
d、 營(yíng)養(yǎng)的觀察與護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化飲食,以促進(jìn)創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng),防止并發(fā)癥的發(fā)生。
e 、指導(dǎo)功能鍛煉主要的鍛煉方法是行局部的肌肉收縮運(yùn)動(dòng),并進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。
f、心理活動(dòng)的觀察與護(hù)理詳細(xì)介紹VSD**創(chuàng)面的內(nèi)容,*患者的緊張心理,安慰鼓勵(lì)患者配合**、護(hù)理。
【使用VSD的護(hù)理要點(diǎn)】
1、負(fù)壓效果觀察,透明膜下PVA:如果癟陷表示有效,如果恢復(fù)原狀,表明膜下積液,負(fù)壓失效。
2、密封管理,定期檢查各接口,接口松動(dòng)常發(fā)生在:近關(guān)節(jié)大創(chuàng)面、“地形”復(fù)雜創(chuàng)面(近會(huì)陰、手足)
3、負(fù)壓緣管理:壓力調(diào)節(jié)(壁負(fù)壓),負(fù)壓氣囊(不夠壓力),特制負(fù)壓球(成本高)
4、引流量時(shí)間觀察:引流時(shí)間5-7天拔除或更換,引流量少于20ml可拔除。
5、常見(jiàn)問(wèn)題處理:a,堵塞:引流物粘稠(3天更換),凝血塊(術(shù)中徹底止血),未及時(shí)接高負(fù)壓,更換不及時(shí);b、出血:創(chuàng)面大、深負(fù)壓過(guò)大、血友病;c、皮膚:張力性水泡(過(guò)度牽拉)、毛囊炎(膜下積液處理不及時(shí));d、膜下積液:近關(guān)節(jié)部、骶尾部、更換薄膜、更換引流;e、特殊感染:陰性桿菌效果差,皮下竇道(及時(shí)清理)。
【摘除VSD引流后的局部處理】
病變已得到控制,引流不再需要時(shí),遺留的創(chuàng)面的處理可有幾種方式:
1、表淺的、較大的創(chuàng)面通常需要以植皮或皮瓣轉(zhuǎn)位覆蓋;
2、表淺而不大的創(chuàng)面,特別是形狀規(guī)則的創(chuàng)面如感染的手術(shù)切口,一般經(jīng)二期縫合關(guān)閉,也可用膠布拉攏令其自然愈合;
3、深部病變和體腔內(nèi)病變經(jīng)負(fù)壓封閉引流**至病變得到控制時(shí),去除引流后,遺留的通常是一個(gè)類(lèi)似竇道的創(chuàng)面,多在短時(shí)間內(nèi)閉合,但切勿深入竇道內(nèi)以免破壞其閉合。
詞條
詞條說(shuō)明
【VSD的使用注意事項(xiàng)】①盡可能徹底*創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織和異物(線結(jié)等)。②在無(wú)菌條件下按創(chuàng)面大小和形狀修剪高分子泡沫材料,務(wù)使泡沫置入創(chuàng)面后能充分接觸整個(gè)創(chuàng)面,創(chuàng)面較大時(shí)可使用多塊材料,但應(yīng)使泡沫材料充分接觸創(chuàng)面。③引流管的所有側(cè)孔和*應(yīng)全部包埋在泡沫內(nèi);引流管距泡沫材料邊緣的距離不宜**過(guò)2mm,如果所用泡沫較大應(yīng)置人兩根或更多引流管,但需按創(chuàng)面大小修剪并剪去多余引流管即可。④創(chuàng)面封閉要嚴(yán)密。
負(fù)壓創(chuàng)面引流**技術(shù),自從上個(gè)世紀(jì)90年代初期德國(guó)UIM大學(xué)附屬創(chuàng)傷外科醫(yī)院WimFleichman博士**負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD),并在骨科廣泛應(yīng)用,為實(shí)驗(yàn)和臨床提供了依據(jù),較大程度上促進(jìn)了(VSD)的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用。至今已有三十載發(fā)展歷史,目前已被國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界*們認(rèn)可并廣泛應(yīng)用。該項(xiàng)技術(shù)裝置對(duì)傷口準(zhǔn)確、有效傳輸負(fù)壓引流**,去除膿液、滲液和感染物質(zhì),減輕創(chuàng)面和創(chuàng)周組織水腫,增加血液灌注,
與傳統(tǒng)產(chǎn)品的比較?性能優(yōu)勢(shì):?1、可隨意地**各種滲液和液化壞死組織,持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)刺激毛細(xì)血管增生,促進(jìn)肉芽組織整齊均勻快速的生長(zhǎng)。?2、可加快收斂創(chuàng)面面積,縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間。?3、封閉狀態(tài)隔絕空氣污染,減少了交叉感染機(jī)會(huì)。4、可5—8天*更換,持續(xù)使用,從而減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān),減少病人痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。?5、可逆行注射抗生素,控制感染蔓延,局部
?隨著交通運(yùn)輸業(yè)和工業(yè)的快速發(fā)展,機(jī)動(dòng)車(chē)致傷和機(jī)器絞砸傷所致的軟組織缺損、創(chuàng)面感染病例日益增多??刂苿?chuàng)面感染,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)功能恢復(fù)是創(chuàng)傷**的重要課題之一。負(fù)壓封閉引流技術(shù),作為一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的新型療法,療效肯定,成本效益明顯,禁忌癥少,已漸漸成為當(dāng)代傷口**的主流,具有十分廣闊的市場(chǎng)前景。? ?中國(guó)僅道路交通事故一年就達(dá)數(shù)百萬(wàn)例,其它外傷及
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