小兒推拿肝系病證的辨證與緩解

時間：2020-08-18

生理功能與特點

肝位于脅下，絡膽，其經絡繞陰器，布于兩脅，向上連于目系；肝主疏泄，藏血，在體合筋，開竅于目，其華在爪，其色青而應風。肝之疏泄條達主要表現(xiàn)為：調暢氣機，調暢情志，疏泄膽汁以助消化。小兒肝氣條達，則情緒正常，不抑郁，不煩躁；木以疏土，土能涵木，二者協(xié)調，土木繁榮，則**消化、吸收和氣血的轉輸。肝為將軍之官，膽為少陽春升之氣，其性多風。由于小兒如春天草木，生長發(fā)育*，患病又多動，多驚風，故古人謂“小兒肝常有余”

（二）肝系病證的辨證思路

1. 肝不藏血生理上肝臟儲存血液、調節(jié)血液，使之循常道，使之安穩(wěn)運行。

（1）各種血證，如咳血、咯血、衄血、便血等。

（2）肝臟本身及其形體官竅失養(yǎng)，如右脅下隱隱作痛，雙目干澀、夜盲、近視、弱視，轉筋、肢體抽動、肢體麻木、屈伸不利等。

2. 肝失疏泄

（1）不能疏泄氣機以調情志：就小兒而言，每遇七情變故，多不能持久，喜怒轉變多在轉瞬之間，故古人認為小兒病因單純，無情志煩憂。其實，小兒情志定式正在形成，早日關注和引導將有益于小兒一生。

（2）情志失調可見于小兒遺尿、夜啼、膽怯等病證?？梢娪诙鄤影Y、抽動穢語綜合癥、自閉癥等。

（3）疏泄膽汁助消化功能失調，多影響脾胃，見小兒厭食、腹瀉、便秘、嘔吐等病證。古人“見肝之病，知肝傳脾”此之謂也，故緩解上除了健脾，還宜治本以疏其肝！

3. 筋失所養(yǎng)，筋脈拘急生理上筋有賴于肝血滋潤濡養(yǎng)，故肝血充足，筋得其養(yǎng)，則筋力強健、運動靈活有力、耐疲勞；若筋脈失養(yǎng)，筋脈拘急，失去柔和之性，可表現(xiàn)為多動、肢體屈伸不利、麻木、手足震顫、抽搐，甚則角弓反張、驚風等。故有“諸風掉眩，皆屬于肝”。

4. 魂失所藏《靈樞?本神》篇：“肝藏血，血舍魂?！比舾窝蛔?，魂失所藏，夜游于外，可見小兒自控力差，或根本不能自我控制，多夢、易驚恐、夜啼、躁擾不寧、臥寐不安、夢游、夢語等。

5. 目竅不榮與壅塞各種目疾主要從肝論治，若肝血不足，則成像困難，可近視、弱視，視物不清，兩目干澀；肝火上炎則目赤腫痛等。

6. 陽剛太過肝為將軍之官，體陰而用陽，若剛強太過，則陽熱易于亢奮，臨床可見急躁易怒、打罵毀物、脅肋灼痛、口苦、狂躁等病證，且以實證和熱證居多。

（三）肝系病證的辨證與緩解

1. 肝郁氣滯

【臨床表現(xiàn)】情志抑郁或性情急躁，胸悶、喜嘆息，食欲不振，脅痛，脘腹脹痛，噯氣，口苦，大便不調，苔薄白，脈弦，指紋滯。

【治法】疏肝解郁，理氣和中

【代表穴位與手法】清肝經、清心經、運內八卦、揉膻中、搓摩脅肋、開璇璣。

2. 肝火上炎

【臨床表現(xiàn)】面紅目赤，衄血，頭痛頭暈，脅肋疼痛，急躁易怒，煩躁難寐，夜啼，多動，驚風，口干，口苦，或嘔吐黃苦水，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，指紋紫。

【治法】清肝瀉火

【代表穴位與手法】清肝經、清心經、退下六腑、水底撈明月、推橋弓、搓摩脅肋、分推腹陰陽、推下七節(jié)骨。

3. 肝經風熱

【臨床表現(xiàn)】目赤癢痛，迎風流淚，眵多而黃，或兼發(fā)熱、惡風、汗出、口渴，舌紅，脈浮數(shù)，指紋浮。

【治法】疏風清熱涼肝散邪

【代表穴位與手法】清心經、清肝經、開天門、推坎宮、揉太陽、掐揉耳背骨、按揉目上眶、掐揉四白、搗揉小天心。

4. 肝風內動

【臨床表現(xiàn)】起病突然，昏厥、抽搐、痙攣，或肌肉瞤動，四肢麻木，眩暈,頭痛，嘔吐，吐物多為痰涎、粘液，舌紅少苔，脈弦數(shù)。

【治法】平肝，熄風，潛陽

【代表穴位與手法】清肝經、清心經、掐五指節(jié)、掐合谷、清天河水、掐人中、掐精威、推橋弓、下推天柱骨、拿委中、點三陰交、擦涌泉。

5. 肝血不足

【臨床表現(xiàn)】面色、爪甲無華，眼睛干澀，或視物模糊，夜盲，弱視、斜視與近視，夜啼，驚惕，肢體麻木，肌肉瞤動，骨節(jié)時有疼痛，舌淡，脈細。

【治法】滋補肝血

【代表穴位與手法】經、補脾經、揉二馬、揉太陽、振按四白、揉腎俞、摩腹、揉腹、按揉足三里。

6. 寒滯肝脈

【臨床表現(xiàn)】少腹冷痛、拘急，小兒因痛而哭鬧，得溫則舒，遇寒較甚，或見疝氣，或兼見形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉緊或遲，指紋滯。

【治法】暖肝散寒

【代表穴位與手法】經、揉外勞宮、運外八卦、揉一窩風、推上三關、搓摩脅肋、橫擦小腹和腰骶。

7. 肝膽濕熱

【臨床表現(xiàn)】面黃、目黃、黃色鮮明，倦怠乏力，食少，脘腹痞滿、脹悶或痛，或皮膚皰疹、瘙癢，小便短赤，大便不調，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯

【治法】清熱利濕，疏肝利膽。

【代表穴位與手法】清肝經、清大腸、清小腸經、掐揉四橫紋、揉板門、運內八卦、清天河水、搓摩脅肋、推箕門、推下七節(jié)骨。

8. 膽郁痰擾

【臨床表現(xiàn)】膽怯易驚，表情淡漠，缺乏生機，時有躁動，驚恐不安，嘔惡，口苦，舌紅苔黃膩，脈濡，指紋滯

【治法】清熱利膽，豁痰開竅。

【代表穴位與手法】開天門、推坎宮、摩百會、點四神聰、揉風池風府、搓摩脅肋、揉乳旁乳根、捏脊、點豐隆。

詞條
詞條說明
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