經(jīng)皮穿刺引流導(dǎo)管用于膈下膿腫**

時(shí)間：2021-10-14作者：廣州市凌捷醫(yī)療器械有限公司瀏覽：177

經(jīng)皮穿刺引流導(dǎo)管用于膈下膿腫**

1.經(jīng)皮穿刺引流導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)是，手術(shù)創(chuàng)傷小、可在局部麻醉下施行、一般不會(huì)污染游離腹腔和引流效果較好等。

適應(yīng)證：與體壁貼近的、局限的單房膿腫。穿刺插管須由外科醫(yī)師和超聲醫(yī)師或故射科醫(yī)師配合進(jìn)行.如穿刺失敗或發(fā)生并發(fā)癥，便于及時(shí)手術(shù)**。

操作方法：根據(jù)超聲檢查或ct所顯示的膿腫位置，確定穿刺的部位、方向和深度。 這個(gè)部位應(yīng)是膿腫距腹壁近處，其間無(wú)內(nèi)臟。選定部位后，常規(guī)消毒，鋪巾。局部麻醉下切開(kāi)皮膚少許。由超聲導(dǎo)引，將20號(hào)四氟乙烯套管針向膿腫刺入，拔出針芯，抽出膿液約5-l0ml送細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。從套管插人細(xì)的血管造影導(dǎo)針直達(dá)膿腔后，即將套管拔出，再用血臂擴(kuò)張器經(jīng)此導(dǎo)針擴(kuò)張針道，然后放入一較粗的多孔導(dǎo)管，拔出導(dǎo)針，吸盡膿液，固定導(dǎo)管。導(dǎo)管可接床邊重力引流瓶，也可用無(wú)菌鹽水或抗生素溶液定期沖洗。臨床癥狀消失，b**檢查顯示膿腔明顯縮小甚至消失，膿液減少至每日l(shuí)0ml以內(nèi)后，即可拔管。吸盡膿液后，也可不留置導(dǎo)管。因有的病人經(jīng)一次抽膿后，臨床癥狀即可消失，殘留的少量膿液可慢慢被吸收，膿腔也隨之消失。 經(jīng)過(guò)這種方法**，約有80%的膈下膿腫可以緩解。

2.切開(kāi)引流術(shù) 應(yīng)根據(jù)膿腫所在的位置來(lái)選擇適當(dāng)?shù)那锌?。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行b**檢查，或通過(guò)ct來(lái)確定膿腫的位置。膈下膿腫的切開(kāi)引流可以通過(guò)多種切口和途徑進(jìn)行，目前常用的有兩種。 經(jīng)前腹壁肋緣下切口適用于肝右葉上、肝右葉下位置靠前或膈左下靠前的膿腫。 此途徑較*而常用。缺點(diǎn)是膈下膿腫多數(shù)偏后方，此法引流不暢。加用負(fù)壓袋吸引可彌補(bǔ)其不足。在局麻或硬膜外麻醉下沿前肋緣下切口，切開(kāi)腹壁各層至腹膜，穿刺確定膿腫的部位，在吸出膿的部位進(jìn)入膿腔，可用手指或鈍器插入，吸凈膿液后，用低壓灌冼，放置多孔引流管或雙套管并用負(fù)壓吸引。膿腫周?chē)话愣加姓尺B，只要不分破粘連.膿腫不會(huì)流入腹腔或擴(kuò)散。 經(jīng)后腰部切口 適用于肝右葉下、膈左下靠后的膿腫。肝右葉上間隙靠后的膿腫也可采用此途徑。在*12肋下緣作切口。骨膜下切除*12肋，平*1腰椎橫行切開(kāi)肋骨床，然后進(jìn)入腹膜后間隙。檢查肝下、肝后，左側(cè)切口檢查脾下及牌后有無(wú)膿腫。用針穿刺抽吸，吸到膿后再切開(kāi)膿腔，放多孔引流管或雙套管，要注意避免誤入胸腔


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• 詞條

  詞條說(shuō)明

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  關(guān)于空腸營(yíng)養(yǎng)管的相關(guān)問(wèn)題，其實(shí)空腸營(yíng)養(yǎng)管，對(duì)于新生兒的應(yīng)用是比較常見(jiàn)的，因?yàn)樵谥拔覀冋f(shuō)過(guò)就是腸閉鎖中，有可能會(huì)應(yīng)用一些空腸營(yíng)養(yǎng)管目的很明確，就是為了達(dá)到早期喂養(yǎng)，然后還有就是支撐吻合口，然后還有就是達(dá)到防止吻合口瘺等效果，但是我們需要知道空腸營(yíng)養(yǎng)管這種東西，是不能固定在腹腔內(nèi)的，因?yàn)閷?duì)于吻合口達(dá)到一定的通暢程度以后我們會(huì)進(jìn)行拔掉，所以說(shuō)不能固定，然后拔掉以后，我們還是要通過(guò)正常的這種喂養(yǎng)途徑進(jìn)行

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• 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流導(dǎo)管行膿腫引流術(shù)**膈下膿腫

  超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流導(dǎo)管行膿腫引流術(shù)**膈下膿腫膿腫穿刺**屬于介入性超聲范疇。介入性超聲是指在超聲引導(dǎo)下(導(dǎo)向) 把穿刺針、引流導(dǎo)管、輸液管或藥物正確地插入或者注入所要達(dá)到的病灶、囊腔體腔、管道和其他特殊部位, 以達(dá)到診斷和**目的。凡膈下、肝周、肝內(nèi)、胰、腎內(nèi)、腎周、脾臟、腸間隙、腹膜后間隙、闌尾、盆腔、髂窩和腰大肌膿腫等均可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺抽液或置管引流。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道, 超聲導(dǎo)向穿刺診

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  肝膿腫穿刺引流簡(jiǎn)介：肝膿腫穿刺引流術(shù)及穿刺置管引流術(shù)用于肝膿腫的手術(shù)**。肝膿腫主要包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩大類(lèi)。細(xì)菌性肝膿腫常呈多發(fā)性的小膿腫，也有多個(gè)融合為較大膿腫。而阿米巴性肝膿腫多為單發(fā)性。肝膿腫的**原則以藥物**和病灶引流為主。而病灶的引流方式應(yīng)根據(jù)膿腫的不同時(shí)期和類(lèi)型加以選擇。肝膿腫穿刺引流導(dǎo)管使用適應(yīng)癥：1、已液化的單發(fā)性或多發(fā)性膿腫，直徑≥3cm。2、單純抗感染無(wú)效或中