呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)定

時(shí)間：2020-05-25作者：河北嘉程醫(yī)療科技有限公司瀏覽：174

呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)定

FiO2：＞50%時(shí)需警惕氧中毒。原則是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的FiO2。

VT:一般為6～15ml/kg，實(shí)際應(yīng)用時(shí)誚根據(jù)血?dú)夂秃粑W(xué)等監(jiān)測指標(biāo)不斷調(diào)整。容積目標(biāo)通氣模式預(yù)置VT壓力目標(biāo)通氣模式通過調(diào)節(jié)壓力控制水平（如PCV）和壓力輔助水平（如PSV）來獲得一定量的VT。近來的研究發(fā)現(xiàn)：過大的VT使肺泡過度擴(kuò)張，并且，隨呼吸周期的反復(fù)牽拉會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的氣壓傷，直接影響患者的預(yù)后。因此，目前對VT的調(diào)節(jié)是以避免氣道壓過高為原則，即使平臺(tái)壓不**過30～50cmH2O；而對于肺有效通氣容積減少的疾病（如ARDS），應(yīng)采用小潮氣量（6～8mm/kg）通氣。PSV的水平一般不**過25～30 cmH2O，若在此水平仍不能滿足通氣要求，應(yīng)考慮改用其它通氣方式。

應(yīng)根據(jù)原發(fā)病而定：慢頻率通氣有利于呼氣，般為12～20次/分；而在ARDS等限制性通氣障礙的疾病以較快的頻率輔以較小的潮氣量通氣，有利于減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統(tǒng)的不良影響；




應(yīng)根據(jù)自主呼吸能力而定；如采用SIMV時(shí)，可隨著自主呼吸能力的不斷加強(qiáng)而逐漸下調(diào)SIMV的輔助頻率。

I/E：一般為1/2。采用較小I/E，可延長呼氣時(shí)間，有利于呼氣，在COPD和哮喘常用，一般可小于1/2。在ARDS可適當(dāng)增大I/E，甚至采用反比通氣（I/E＞1）,使吸氣時(shí)間延長，平均氣道壓升高，甚至使PEEPi也增加，有利于改善氣體分布和氧合。但過高的平均氣道壓往往會(huì)對血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大的不利影響，并且人機(jī)配合難以協(xié)調(diào)，有時(shí)需使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑。

吸氣末正壓時(shí)間：指吸氣結(jié)束至呼氣開始這段時(shí)間，一般不**過呼吸周期的20%。較長的吸氣末正壓時(shí)間有利于氣體在肺內(nèi)的分布，減少死腔通氣，但使平均氣道壓增高，對血流動(dòng)力學(xué)不利。





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